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案例：晚餐吃得太晚 患者，女，26岁，幼儿教师，独生女，怀孕15周。每天早餐、午餐均在幼儿园和孩子们一起吃，早餐、午餐食量正常，营养均衡。患者自己不会做饭，丈夫又很晚下班，所以每天只能等母亲下班回来做饭。患者母亲是一名厨师，做出来的饭菜非常可口，患者每天吃饱饭就9点多了，吃完后马上躺下睡觉，天天如此。孕期产检发现血糖、血脂均升高。 专家点评： 晚餐时间最好不要迟于19：00。 该患者血糖升高的主要原因是晚餐吃得太多且吃完后马上躺下睡觉所致。所以，建议大家晚饭不要吃得太晚、太多。晚饭后最好进行适当的运动，如散步等。如果吃完晚饭后马上躺下，就会造成热量蓄积，体重增加，最终导致血糖、血脂升高。 案例：早餐吃得太晚 患者，男，33岁，摊贩，身高175cm，体重80kg。患者因眼睛视物不清到眼科就诊，发现血糖15.6mmol/L，遂转至内分泌科治疗并最终确诊为糖尿病。患者每天凌晨3点起床，到批发市场进货，然后运到早市上零售。早晨六七点钟应该是吃早餐的时间，而此时正是商贩生意最忙碌的时刻，患者无暇顾及。待早市结束约九十点钟，方可收摊，此时患者已经饥肠辘辘，通常两碗稀饭，两三个鸡蛋，几根油条，瞬间席卷一空。且为保证第二天早起，患者一般晚上睡得很早。 专家点评： 早餐时间最好不要迟于7：00。 患者体型肥胖与血糖升高的原因是早餐吃得太多、太晚所致。太多是由于患者清早起床劳作，疲劳过度，从而容易导致多食。太晚是吃完早餐后，尚未代谢，就吃午餐，造成体内热量过剩，加上晚上进餐后过早睡觉，热量不能及时消耗，均可导致患者体型肥胖。因此，建议最好按时进餐，避免进餐过晚，否则饥饿过度，容易过度进食，造成人为热量超标。 案例：夜间加餐 患者，男，工程师，57岁，在建筑工地工作，一日三餐均由工地食堂定时发放。单位三餐饮食清淡，限量发放，并无热量超标的情况。唯一不足的是晚餐开饭时间在下午四点半到五点。患者有每天吃完晚饭外出散步的良好习惯，但是由于晚餐吃得太早，到了夜间就会感觉肚子很饿。于是他会有意提前准备甜点，散步后必定加餐。 专家点评： 晚餐时间不要早于17：00。 糖尿病患者饮食治疗的原则之一是要定时定量进餐，该患者由于没有自己决定进餐时间和进餐种类的条件，单位食堂做什么就只能吃什么；什么时间开饭就什么时间吃。患者不吃就凉了或没有吃的，只能被动进餐。如果能将晚餐延后到6点左右，晚餐后再适量运动，不要加餐，患者的血糖将控制得非常理想。因为工作环境不能随意更换，经过医生的提醒，患者决定晚餐自行烹饪。 案例：吃饭时间不固定 患者，女，45岁，酒店服务员，每天吃饭时间不规律，完全取决于酒店客人多少，所有客人离开酒店后她才能吃饭，吃饭时间不固定，饭量也不能控制。吃午餐时经常是下午两三点钟，因无法预测晚上的吃饭时间，为避免饥饿，午餐会有意多吃。晚餐多在晚上九十点钟吃，由于劳累一天，已经疲惫不堪，患者晚餐不仅吃得多，而且吃后很快入眠。越累吃饭越多，越累越不想运动，所以血糖控制一直不理想。 专家点评： 定时定量，规律进餐。 近年来，发现酒店或饭店的工作人员发生肥胖和罹患糖尿病的越来越多，其中，厨师和服务员所占比例升高明显，多数人会以为是他们近水楼台，吃得多所致。其实，吃得多只是其中的一个方面，另一方面就是他们在该吃饭时不能吃，不该吃饭时却大吃特吃。还有一个原因是由于吃饭时间不能固定，吃药也不规律，影响治疗效果。 |
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