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《内经》文本 戊、形法——《上经》复原一 述者芃澜 戊 形法——《上经》复原之一
“医经者，原人血脉经落骨髓阴阳表里，以起百年之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。至齐之得，犹磁石取铁，以物相使。拙者失理，以愈为剧，以生为死。” 这是《汉书．艺文志》总序中对医经的概括，可以看作是对于医经在医学中地位的最清晰地描述了——“起百年之本，死生之分”。拙者（在《内经》中被称为粗工）正是因为不了解其中的判别，因此才会“以愈为剧，以生为死”，越弄越糟。在《汉书．艺文志》里，医经类排在第一位的就是《黄帝内经》十八卷。 出于本书的思路，我们首先要去复原的，就是想看一看这个“死生之分”的凭借的技术。探察的方法，仍然是沿着雷公之学去做一番深入的考察。 一、气之通天 在前文中，我们介绍黄帝诊病八经时介绍《上下经》是排在第一位的，而《上经》主要是言气之通天。（见于《素问．病能论》。“《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。”） 在《内经》中有一篇文字的题目就叫做《通天》，按照《素问．病能论》的说法，讨论《上经》的面貌，无论如何绕不过这篇文字去。但是这段文字，大奇的是，通篇并未言气，而是一篇类似“形法”的内容。 在《汉书．艺文志》中，对形法是这样描述的，“形法者，大舉九州之勢以立城郭室舍形，人及六畜骨法之度數、器物之形容以求其聲氣貴賤吉凶。猶律有長短，而各徵其聲，非有鬼神，數自然也。然形與氣相首尾，亦有有其形而無其氣，有其氣而無其形，此精微之獨異也。”形法是数术的一种，其中可以凭借人形容求其声气，并进而能够判断出其贵贱吉凶。把这种技术，引入医学的领域，并进而判断疾病的吉凶和生死的界限，在当时，应该是一种再自然不过的事情。 《灵枢.通天》是黄帝向少师请教的“人有阴阳”的问题而展开的。少师把人区别为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳平衡之人五种，并介绍了各类人不同的性格特征、行动喜好，这显然更接近于形法中的相人。 少师这个人，在《素问》中一直没有出现，只是在《灵枢》中才有他与黄帝之间的问难。在《灵枢》中的另外一次出场，则是见于《灵枢.寿夭刚柔》，同样是一篇探讨人的阴阳、刚柔、强弱与寿夭（生死）和疾病变化的文字。显然，少师所学是黄帝学派中有关这一方面内容的主要来源之一。同时，少师也是一个精通针法的人，他把人的形容（阴阳、刚柔、强弱）不仅引入认识疾病的变化，判断生死的界限，而且还直接与针法的运用结合在了一起，这在上述两篇中可以清楚地看出来。在全部《内经》中，少师的最后一次出现，是在回答黄帝有关人在愤怒时为什么会突然发不出声音来的问题中（《灵枢.忧恚无言》），这更进一步显示了少师所学与人的“声气”的关系（求其声气），同样，少师不仅给出了答案而且还提供了针刺的方法。 而在《灵枢.寿夭刚柔》篇中，更多有关形法的内容则出自另一个人物之口，这个人叫伯高。伯高持有“形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭；血气经络，胜形则寿，不胜形则夭”的观点。这种以形气相应论寿夭的说法正合《艺文志》中“形與氣相首尾”的相人观念。伯高同样只是在《灵枢》中出场，在《灵枢.骨度》中纵论人体全身骨节的大小、广狭、长短，并认为“骨之度也，所以立经脉之短长”，这与形法中相地之高下、广狭、远近、险易、死生的技术理念相互呼应；在《灵枢.肠胃》、《灵枢.平人绝谷》中讲述整个消化道的短长，以及肠胃的容积，仍然是涉及形的内容；在《灵枢.平人绝谷》中谈人的肥瘦、大小、寒温、颜色、老壮、少小与气血的关系；在《灵枢.阴阳二十五人》中与岐伯一起再次回答黄帝关于“人有阴阳”的问题。所有这些都说明，伯高与少师一样，是以形法入医学，并指导认识疾病变化、判断生死的。 要之，《灵枢.通天》在内容上其实是与少师、伯高、以及岐伯等出现的上述论及各篇章属于同一相关的内容，其学术的根基，正是术数中“形法”在医学中的应用和发挥。 那么，回首《素问．病能论》所说的“《上经》者，言气之通天也。”，《上经》的原貌难道竟然是本讲述形法在医学中运用的书籍吗？
二、名为通天实为通人 属于《上经》中的文字在《内经》中是出现过的，而且是出现在少师、伯高所未出现过的《素问》中。在《素问．气交变大论篇》中明确引用了《上经》中的原话。原文如下： 岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。 《素问．气交变大论篇》是《内经》运气学说的七篇大论的重要组成部分。同样的话也出现在我们前面介绍过的《素问．著至教论》，转述为“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，”这样的意思在《内经》中多次提到，如前文提及。但是在《素问．气交变大论篇》却另有说明。 在岐伯引述了上段出自《上经》的原文后，接着向黄帝做了解读。 帝曰：何谓也？ 岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。 本气是运气学说的概念。通过这一概念，人气的变化与天文、地理实现了相互交通感应，天时的太过、不及与人体所虚（亦可由人之形容所决定）相凑，则会变生疾病，而或重或轻，或死或生，则均有规律可依照。 这段论述，对我们探讨最具有启迪意义的地方在于“通于人气之变化者”一句。我们甚至可以由此而肯定，《上经》通天，其关键点恰好不在于天文、地理如何，而在于通于人气之变化者。即在天、地、人三位概念的阐述中，作为医经的《上经》其重点则应当在于介绍天、地如何通于人气之变化。或谓，与其说《上经》言气之通天毋宁说天地气是何以通人的。 实现这一探讨的技术，就是术数之学。由此，我们可以回答：《上经》的内容的确可以是《灵枢.通天》中所阐述的内容。那么按照这个思路，则前文所及这一系列包括少师、伯高、岐伯，甚至五运六气的七篇大论都可以是《上经》所探讨的内容。
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