20多岁的姑娘，乳房小叶增生的越来越多，什么原因？

笔者在妇科门诊学习，见很多女性都说自己有乳房胀痛的现象，且与月经周期相关，经前明显，月经来潮即消失或减轻。有的人说乳房胀痛明显甚至不能近衣物，觉得衣服碰一下都疼得厉害，这种情况在中医称之为“经行乳房胀痛”，大多被西医诊断为“小叶增生”。今天就为大家讲讲小叶增生是怎么回事，中医是怎么认识和治疗的。

小叶增生是临床常见病，它是一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变。好发于30-50岁之间，但临床所见其发病年龄呈年轻化，20岁左右的女性也越来越多。西医对其病因研究尚未明确，也没有特效的治疗方法。

中医古籍对这类疾病早有记载，又称之为“乳癖”“乳中结核”。中医认为乳头属肝，乳房属胃。从经络所过而言，与足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经及冲任二脉相关。临床分型一般有以下两种：肝郁气滞和胃虚痰滞。而临床最多见的是肝郁气滞型，与现代女性工作压力、家庭压力密切相关。

肝郁气滞型一般表现为经前乳房胀痛，或有乳头痒痛，疼痛难忍不能近衣，伴有胸胁部胀满，脾气急躁，心烦易怒，或月经不畅或月经过多。治疗一般以疏肝理气、通络止痛为主。临床用药以柴胡、枳壳、川芎、青皮、川楝子等药物为主。

胃虚痰滞的一般表现为经前或经期乳房胀痛，胸闷痰多，不欲饮食，伴带下量多，月经量少且颜色较淡。治疗一般以健脾和胃、祛痰活血为主。临床用药以陈皮、半夏、海藻、昆布、茯苓、红花等药物为主。

中药治疗时也可以配合针灸，除证型不同取穴不同外，还会取局部穴位，如膻中、乳根等穴位，也会在乳房周围配合围刺。也可以配合推拿手法，以揉法为主，力度由轻到重，以达到软坚散结的目的。

出现该病时要积极配合治疗，虽然它本身不属于恶性病变，但研究表明，乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2-4倍。女性在工作和生活中也要保持心情愉悦，改变不良的生活习惯，正常饮食，规律作息，适量运动都可以达到预防小叶增生或缓解经行乳房胀痛的效果。

（杏花岛作者远志，南京中医药大学硕士）

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