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1.组织学分类 （1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮 ①浆液性 向输卵管方向转移 ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移 ③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移 （2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤 （4）转移性肿瘤 二、卵巢恶性肿瘤转移途径 主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径 三、病理 1.卵巢上皮性肿瘤 （1）浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。 ②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。 粘液性囊腺瘤 卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌 2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。 （1）畸胎瘤 高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢 二、无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。 三、内胚窦瘤 患者血清AFP(1)（2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素 （3）纤维瘤 4.卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌有乳腺、胃、结肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。 B超是最常用的辅助检查。 肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（内胚窦瘤）、HCG（原发性卵巢绒癌）、雌激素（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、睾酮（睾丸母细胞瘤） 五、并发症 蒂扭转、破裂、感染、恶变四大并发症。 蒂扭转 为常见的妇科急腹症 常发生于皮样囊肿，多在体位改变时发生，典型症状是突马老师5月19日第52讲： 第17节：妊娠滋养细胞疾病 葡萄胎
一、发病相关因素 1.完全性葡萄 2.部分性葡萄胎 二、临床表现 1.2. 3.卵巢有包块 为卵巢黄素化囊肿 B型超声检查显示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状、小囊泡或 四、治疗 1.一但确诊，在备血下清宫，刮出物必须送病理学检查。 2.卵巢黄素化囊肿一般不需处理，葡萄胎清除后可自行消退。 3.预防性化疗 具有下列高危因素的 ①β-HCG值过高 ②子宫明显大 ③卵巢黄素化囊肿直径>6cm ④年龄>40岁 4.子宫切除术 有高危因素、年龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术 5.自然转归与随访 ①葡萄胎清宫后每周1②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状。必须随访2 妊娠滋养细胞肿瘤 包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤 一、病理 1.侵蚀性葡萄胎 2.绒癌 二、临床表现及诊断 1.X片；其次是阴道。 2.超声检查：肌层内可见无包膜的强回声团块 3.组织学诊断 滋养细胞肿瘤的确诊依靠组织学检查，可通过刮宫标本进行组织学诊断。 三、治疗 侵袭性葡萄胎和绒癌治疗以化疗效果最好。 第18节：生殖内分泌疾病
一、功能失调性子宫出血 （宫血）：不包括气质型的病变； 分为无排卵性功血和排卵性功血两类 一、无排卵性功能失调性子宫出血 1.病因 2.病理 （1）子宫内膜增生症 |
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