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考医师资格 就过了 ▼ 首先 拜托大家多多分享， 拜托 拜托 拜托 医考君是个人来疯 人越多，写得越来劲儿…… 入戏…… 细菌性阴道病： 病因：加德纳菌 白带特点：白带呈匀质、稀薄、灰白色 线索细胞阳性+胺臭味试验阳性+鱼腥臭味 记忆：细线钓臭鱼（细菌性阴道病 线索细胞 胺臭味试验阳性 鱼腥臭味） 处理:甲硝唑+酸性溶液清洗 外阴阴道念珠菌病 病因：念珠菌，抵抗力下降所致 白带特点：白色豆渣样或凝乳样 处理：咪康唑（唑类）+碱性溶液清洗 记忆：白（白色豆渣样）乳（凝乳样）猪（阴道念珠菌病）
滴虫阴道炎 病因：滴虫，性交及接触传播 白带特点：呈黄白稀薄泡沫状伴有外阴瘙痒、灼热感 处理:甲硝唑+酸性溶液清洗 记忆：滴泡泡（滴虫 泡沫状）
萎缩性阴道炎 病因：雌激素减少 白带特点：多为黄水状 处理:雌激素栓剂+酸性溶液清洗 总结： 细菌性阴道病、滴虫阴道炎：用甲硝唑的治疗 外阴阴道念珠菌病：用唑类（除甲硝唑外） 子宫肌瘤： 经量增加、经期延长，月经周期正常+下腹部包块=子宫肌瘤 肌壁间肌瘤：最常见 黏膜下肌瘤：出血多 难怀孕 肌瘤变性： 玻璃样（透明）变：最常见 红色变：子宫肌瘤+妊娠期或产褥期+腹痛=红色变 检查： B超 治疗： 肌瘤小--观察 肌瘤大--子宫超过10周大小： （1）有生育要求--肌瘤切除术 （2）无生育要求--子宫切除
宫颈癌： 病因：（1）HPV16、18 （2）性生活过早，性行为不节制 记忆:1618，病毒，啪啪
中年妇女+阴道接触性出血=宫颈癌(鳞柱两种上皮交界处多见) 子宫内膜癌： 中年妇女+绝经后流血=子宫内膜癌 病理： 子宫颈癌鳞状细胞癌最常见 子宫内膜癌腺癌最常见 转移途径： 宫颈癌转移途径：直接蔓延、淋巴转移最常见，其中直接蔓延多见。 子宫内膜癌转移途径：直接蔓延、淋巴转移最常见，其中淋巴转移多见。 宫颈癌的临床分期： 0期 原位癌 不破坏基底膜 Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体） ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 ⅠA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm ⅠA2 间质浸润深度>3mm至<5mm，宽度≤7mm> ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2 ⅠB1 临床可见癌灶最大直径≤4cm ⅠB2 临床可见癌灶最大直径>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 ⅡA 无宫旁浸润 ⅡA1 临床可见癌灶最大直径≤4cm ⅡA2 临床可见癌灶最大直径>4cm ⅡB 有宫旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外） ⅢA 癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁 ⅢB 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅣA 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅣB 有远处转移
宏观的看一下 Ⅰ期在子宫 Ⅱ期未达壁 Ⅲ期壁或道 Ⅳ期浸或远 重点记忆： 重点在Ⅰ期和Ⅱ期 Ⅰ期在子宫 ⅠA 肉眼未见 ⅠA1深度≤3mm ⅠA2 深度>3mm至<>（就是深度4cm) A深34 ⅠB 临床可见（肉眼可见）或者显微镜下可见病变>ⅠA2 ⅠB1最大直径≤4cm ⅠB2最大直径>4cm B直4 记忆： A深34，B直4 Ⅱ期未达壁 ⅡA 无宫旁浸润 ⅡA1 最大直径≤4cm ⅡA2 最大直径>4cm ⅡB 有宫旁浸润 对比一下刚才说的ⅠB： ⅠB1 最大直径≤4cm ⅠB2 最大直径>4cm ⅡA1 最大直径≤4cm ⅡA2 最大直径>4cm 记忆：ⅡA=ⅠB+未达壁 子宫内膜癌的临床分期： I期 肿瘤局限于子宫体 IA 肿瘤局限于子宫内膜 IB 肿瘤浸润深度≤1/2肌层 IC 肿瘤浸润深度>1/2肌层 Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累 ⅡB 宫颈间质受累 Ⅲ期 局部和（或）区域转移 ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 ⅢB 肿瘤扩散至阴道 ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 Ⅳ期 ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜 ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移） 记忆：I体Ⅱ颈Ⅲ局部 卵巢肿瘤 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤 卵巢恶性肿瘤死亡率是妇科恶性肿瘤中最高的 卵巢肿瘤最常见的是上皮性肿瘤， 其中浆液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤最常见的类型 妇科最常见的恶性肿瘤，发病率最高是宫颈癌 卵巢最常见的生殖细胞肿瘤是畸胎瘤 上皮包着间质和细胞，三者都可以发生肿瘤 上皮肿瘤： 浆液性肿瘤--良性：浆液性囊腺瘤（卵巢最常见的类型）CA125升高 恶性：浆液性囊腺瘤 粘液性肿瘤--良性：粘液性囊腺瘤 恶性：粘液性囊腺瘤 间质肿瘤： （1）颗粒细胞瘤能分泌雌激素 （2）卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素 （3）纤维瘤可伴有胸腹水（也叫梅格斯综合征） 记忆：纤细梅梅胸还大，一颗卵加雌激素 生殖细胞肿瘤： 记忆：生殖细胞就是变成胚胎，所以不是胚就是胎 畸胎瘤：最常见，瘤体可见毛发，皮肤，牙齿，骨骼 无性细胞瘤：放疗敏感 记忆：无性，无性别之分，男女通吃，太放荡了（放疗） 内胚窦瘤：AFP（甲胎蛋白）升高，恶性程度最高 类比： AFP（甲胎蛋白）升高--原发性肝细胞癌/内胚窦瘤 羊水甲胎蛋白值：诊断开放性神经管异常 检查： 最常用：B超 AFP--内胚窦瘤 雌激素--卵泡膜细胞瘤/颗粒细胞瘤 CA125升高--浆液性囊腺瘤 确诊：活检 并发症： 蒂扭转 卵巢癌+突发腹痛=蒂扭转 记忆：卵巢和输卵管得了肿瘤，就像蛇皮袋套土豆，土豆一晃就打了个结 越重越容易打结 治疗： 卵巢肿瘤首选手术 无性细胞瘤首选放疗 蒂扭转首选手术
妊娠滋养细胞疾病： 分为葡萄胎，侵袭性葡萄胎，绒毛膜癌 （1）子宫大于停经月份+血清HCG水平升高+停经后阴道流血=葡萄胎 （2）葡萄胎清宫后半年内+肺也可以发生转移+血清HCG水平升高+有绒毛=侵袭性葡萄胎 （3）葡萄胎清宫术后1 年以上/妊娠/异位妊娠/流产+肺上有转移结节+血清HCG水平升高+绒毛间质三无（无间质 无自身血管 无绒毛）=绒毛膜癌 共同点： 侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌都可能会转移：肺阴盆肝脑 侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌都可以引起阴道紫蓝色 三者都有HCG水平升高，所以三者都有黄素化囊肿（HCG水平升高引起） 不同点： （1）鉴别侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌：看是否有绒毛 有绒毛--侵袭性葡萄胎，无绒毛--绒癌 （2）鉴别侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌：葡萄胎清宫后时间 葡萄胎清宫后半年内--侵袭性葡萄胎 葡萄胎清宫后1年以上--绒癌 （3）鉴别侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌：病因 仅可以由葡萄胎转变而来--侵袭性葡萄胎 不仅仅限于葡萄胎 妊娠 异位妊娠 流产都可以产生--绒癌 检查： 首选：B 超 确诊：病理活检 治疗： 葡萄胎：在备血下，清宫， 随访：B超+胸片（可能肺转移）+不查雌孕激素+1年内避孕，首选避孕套 侵袭性葡萄胎：化疗（甲氨蝶呤） 绒毛膜癌：化疗（甲氨蝶呤）
生殖内分泌疾病： 功血（功能失调性子宫出血 ）： 分为无排卵性功血+排卵性功血 （1）无排卵性功血：（无排卵，谁不排卵，青春期和绝经过渡期不排卵，所以她们多见） 青春期和绝经过渡期+周期紊乱，经期长短不一，经量多少不一=无排卵性功血 不排卵：子宫处于增殖期，无分泌期 不排卵：体内只有雌激素无孕激素，单项体温 检查： 基础体温测定：为未婚患者的首选方法（单项体温） 诊断性刮宫：为已婚患者首选方法（增生期改变），经前期或者月经来潮6小时内刮宫 治疗： （1）青春期：先补充雌激素再补充孕激素 （2）绝经过渡期：补充孕激素，刮宫
（2）排卵性功血：（谁排卵，生育期排卵，生育期的妇女多见） 黄体功能不足--月经周期缩短、经期正常 检查：双相体温（高温相短） 诊刮--经前期刮宫，呈现分泌反应至少落后两天
黄体萎缩不全（子宫内膜不规则萎缩）--月经周期正常，经期延长 检查：双相体温（高温相下降缓慢） 诊刮--月经后5-6日，呈现增生-分泌期子宫内膜共存
闭经： 子宫性闭经 Asherman综合征是最常见的子宫性闭经。 记忆：Man--公子（子宫） 卵巢性闭经 特纳综合征 记忆：特么有卵用 垂体性闭经 西恩综合征 记忆：吸吹 下丘脑性闭经 最常见的一类闭经 子宫 卵巢 垂体 下丘脑 1.子宫用孕激素：停药后出血，说明是I型闭经（孕激素缺乏） 记忆：缺乏1种激素--I型闭经 2.I型闭经阴性的患者， 先用雌激素，再用孕激素，停药后出血，说明是II型闭经（子宫内膜正常，缺乏雌孕激素） 记忆：缺乏2种激素--II型闭经 先用雌激素，再用孕激素，停药后没出血，表示病变在子宫 3.查LH FSH值： LH FSH高--病变在卵巢 LH FSH低--病变在垂体、下丘脑 4.GnRH实验： 用了GnRH后LH FSH增高：病变在下丘脑，垂体正常 用了GnRH后LH FSH没反应：病变在垂体
多囊卵巢综合征： 三大生理变化：胰岛素抵抗+高雄激素+无排卵[LH增高（无高峰）] 记忆：一个高胰岛素血症的男性娘炮+LH/FSH比例增加 （1）高胰岛素血症： 胰岛素抵抗 （2）男性症状（五大三粗的症状）： 高雌激素： 多毛、痤疮：高雄激素 肥胖： 黑棘皮症： （3）娘炮症状： 月经失调：多表现为月经稀发或者闭经 不孕：LH增高（无高峰） （4）LH增高（无高峰）： LH/FSH比例增加 治疗： 促进排卵
绝经综合征： 记忆：更年期的欧巴桑 治疗 补充性激素 考医师资格 关注医考之声 就过了 ▼
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