慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养治疗

饮食治疗要点

限制食物水分的低盐优质蛋白质饮食，每日食盐不超过2g，水分不超过1000ml；膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例符合均衡饮食的比例，主食为主，荤素搭配；忌食粗杂粮、杂豆类食物；忌食动物内脏、鱼籽、贝类食物；忌食高钾食物。

血液透析的辅助肠内营养

维持性血透患者需要纠正既往肾功能异常造成的代谢紊乱和营养不良，也需要满足血液透析过程中营养丢失，但是，因为存在着厌食、进食不足，摄入自然食物的营养往往不能满足需要。肠内营养制剂营养素复合程度高，对胃肠道的容量负荷轻，吸收容易，可用于纠正维持性血液透析患者营养不良。

血液透析的肠外营养

血液透析中肠外营养（IDPN）：血液透析建立的动静脉管路因其血流量大，也可用做透析中的肠外营养，常用的IDPN配方：氨基酸500ml、葡萄糖250g、加或不加脂肪乳剂20% 250ml，以上配方提供600～1100kcal能量，8g氨基酸氮。

IDPN疗法的意义在于改善维持性血液透析患者食欲，长期进行可改善患者蛋白质-能量营养状况。不过，IDPN治疗的研究结果不一致，患者对于IDPN的反应也不同，目前临床上实施IDPN的比例约为5%，主要用于食欲很差、营养摄入不足的严重蛋白质-能量营养不良、糖尿病、高龄和血清肌酐/尿素氮水平偏低的患者。IDPN可能导致败血症、血栓和对营养液成分的不耐受。

血液透析间期肠外营养

合并厌食、营养不良的维持性血液透析患者可在血液透析的间期给予肠外营养，这有助于改善患者的营养摄入不足，提高长期生存。

摘自：《营养与疾病预防--医护人员读本》