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|疫病与气候的关系| |疫病早知道 第二篇| 《黄帝内经》认为，自然界中的万物——包括人在内，都是天地气交的产物。
把生命看作是自然界发展到一定阶段的必然产物，是物质世界的一部分。天地是生命起源的基地，有了天地，然后“天复地载，万物方生”（《素问·阴阳离合论》）。把人看作是一个小宇宙，天人一理，人与自然环境是一个统一的整体。由此得知，天地是人类赖以生存的必要条件，人体受到天地自然界变化的直接影响，人体的生长发育受着天地二气的制约。或者说，人体必须适应天地的变化，即与天地同呼吸。
所以《黄帝内经》设有《生气通天论》、《阴阳系日月》、《藏气法时论》、《四时调神大论》、《顺气一日分四时》等及运气七篇大论来论述人与自然相关的问题。我在拙著《中医运气学解秘》一书中，曾设“天人相应整体观”专节来论述，阐释人在生理病理方面与自然相应的关系。当人体不能适应自然界气候变化的时候，就要发生疾病。所以《素问·至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火之化之变也。”
就是说，人体疾病的发生与天时气候有密切的关系，而气候的变化源于天体运动的变化。
由此可知，人体疾病的发生，也与天体运动有着密切关系。一旦天体的运动导致天地之气上下升降失序，也必导致人体脏腑气机运动升降失常而发生疾病。《黄帝内经》的作者在实践活动中观察到，天体的运动存在着有节律性的周期运动规律，影响着自然变化，并从中发现了五运六气的多种周期规律，从而总结出五运六气学说及六十年甲子周期规律。这是对人类文明的一重大贡献。 万物皆生于天地之气之中，那么导致疾病发生的生物病原体，也必然脱离不了自然界变化规律的影响，因此，生物病原体是有一定规律可寻的。任何生物体都有它的一定生存环境，离开这个环境，它就无法生存，所以由生物病原体导致的一切疾病，都有其时空规律。我们只要掌握天体的运动规律，了解气候的周期变化，就能把握预测疾病的发生规律，做到未病先防，以避免疾病的发生及经济损失。这就要求我们要认真学习五运六气学说。 如果有的学者却说，运气学说只强调外因的决定作用，可用于群体而难施于个人，机械地规定时空关系，不能解释一气之下为何发病不同、虚实各异。其实这是对五运六气学说无知的说法。 为什么在一气之下南北方及同一地的山上山下气温不同？ 为什么在一气之下南北方生长的动物植物不同、同一地山上山下生长的动物植物也不同？ 为什么三月桃花开不是四月开？ 为什么四月杏花开不是三月开？ 为什么五月梨花开不是六月开？ 为什么香蕉树、椰子树等只能长在南方热带？ 而柿子树、杨树、榆树等只能长在北方？ 这些要深刻了解“与天地相应”“与日月相应”。 人也是自然界万物之一，象动植物一样，也会受到时空的影响。 所谓时，天时也，如三月、四月之谓也。 所谓空，地理也，如南北、山上山下也。 故在同一气之下，发病不同、虚实各异。 ▼
最早有规律有系统论述疫病的，是《黄帝内经》。我们将其内容 概括分析于下： ▼表1 辰戌年太阳寒水司天疫病表 注：☆表示疫情程度。☆☆☆为疫情程度强；☆☆为疫情程度次强；☆为疫情程度较小。 由上表可知，辰戌太阳寒水十年疫病多发生在初之气（阴历的1－2月份），初之气的主气是厥阴风木、客气是少阳相火，春行夏令，风火相值，风助火威，出现高温。然而，司天之气是寒水，水能克火，使风火内郁不得舒畅而致病，病发三焦肝脾肺。 ▼表2 卯酉年阳明燥金司天疫病表 按：由此表可知，卯酉阳明燥金十年疫病多发生在二之气（阴历3－4月）和终之气（阴历11－12月），二之气的主气是少阴君火、客气是少阳相火，是臣（少阳相火）临君（少阴君火）位，《素问·六微旨大论》说：“臣位君则逆，逆则其病近，其害速。” 而且，司天之气是清凉燥气，凉燥外束，二火内郁，故致“二之气……疠大至，民善暴死”。终之气的主气是太阳寒水、客气是少阴君火，冬行春夏之令，应寒不寒，“阳气布，候反温”，故“民病温”。 ▼表3 寅申年少阳相火司天疫病表 按：由此表可知，寅申少阳相火十年疫病多发生在初之气（阴历1－2月）和二之气（阴历3－4月），初之气的主气是厥阴风木、客气是少阴君火，而且司天之气又是少阳相火，风助二火，“侯乃大温，温病乃起”。二之气的主气是少阴君火、客气是太阴湿土，湿遏火郁，“其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮”。如2003年之“非典”。 ▼表4 丑未年太阴湿土司天疫病表 按:由此表可知,丑未太阴湿土十年疫病多发生在二之气(阴历3-4月),二之气的主气和客气都是少阴君火,而司天之气是太阴湿土,湿遏火郁,疫病作焉。如2003年癸未年，加之癸年火运不及，寒气流行，与司天之气湿气合为寒湿，火郁更甚，郁火发作刑肺，于是非典型性肺炎大发作了。 ▼表5 子午年少阴君火司天疫病表
按：由此表可知，子午少阴君火十年疫病多发生在五之气（阴历9－10月），五之气的主气是阳明燥金、客气是少阳相火，应凉不凉，且相火被清凉金气所郁，郁极而发，温病发作。 ▼表6 巳亥年厥阴风木司天疫病表
按：由此表可知，巳亥厥阴风木十年疫病多发生在终之气（阴历11－12月），终之气的主气是太阳寒水、客气是少阳相火，冬行夏令，应寒不寒，然而，主气太阳寒水克客气少阳相火，相火被郁，郁极而发，温疠大作。我们对这六气发生疫病的时间段作下表给予解析： ▼表7 六气疫病发生时间段
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综合上述可知：
由此不难看出，疫病的发作原因，主要是少阴君火和少阳相火被太阳寒水、阳明燥金、太阴湿土的寒凉湿三气郁遏所致。更特别要注意的是，经文中提出的“厉大行”，一是为阳明司天的二之气的主气是少阴君火，客气是少阳相火，是臣临君位逆的异常变化；一是为太阴司天的二之气的主客气都是少阴君火，是“一国两君”的异常变化。只有如此，才能导致严重的疫病大流行。并不是所有的“二火”相临都能发生严重的疫病大流行。如少阴司天之年的三之气是少阴君火加临少阳相火之上，君临臣位为顺，故不言“厉大行”。《黄帝内经》记载的这一规律只适用于六气主客气的加临，若再加临岁运则会改变这一现象。
有人要问，那么为什么太阳寒水司天、太阴湿土在泉之年的五之气，少阴君火加临阳明燥金之上没有疫病记载呢？ 我们认为这是《素问·至真要大论》所说的“少阴同候”而省略的原因，或为遗漏造成的。这可以从下面的比较看出来。
请看，太阳司天年五之气的气候内容行文和少阴司天年五之气的气候内容行文是一致的，由此可推知，该年当有疫病发生。 如2003年（阴历癸未年）的气象特点，与《黄帝内经》所讲癸未年的运气特点十分吻合。
到了冬天，2004年1月23日中央台气象报到，上海出现50年来最低气温－50C；2004年1月26日中央台报到，香港出现54年来最冷的冬天。 但癸未年毕竟是火运年，火气被寒湿所遏，郁伏于内，郁极而发，又会产生高温天气，
所以，《黄帝内经》是这样论述2003年“非典”的病机症候特点：
《素问·本病论》：
三年前的2000年正好是庚辰年，中运燥气过胜，且因司天之气是寒水，清寒专政，火气内郁，郁发则生暴热，故该年出现大面积干旱，属上下升降失守之象，按经文“三年变大疫”之说，正好应该在2002年到2003年发生疫病。广东最早发现“非典”在2002年壬午年末，大规模流行在2003年癸未年，与《黄帝内经》所言“三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也”的预言十分吻合。“金疫”即呼吸道传染病。 顾植山说：“其中‘伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢’的描述，用来阐释‘非典’肺纤维化病变引起的呼吸窘迫综合征的病机，甚为贴切。” 2002年壬午年末终之气的主气是太阳寒水，客气是阳明燥金，其侯“寒气数举，则霿雾翳”，就是说，当时气候较往年偏寒，而空气湿度较大，常常出现阴郁天气，空气中时有湿雾气团浮现，持于气交。就在这种气候条件下，广东省开始发现了SARS病例。 到了2003年阳历的3月初至4月中旬，中国华北地区由于寒雪不断，天气阴郁，空气湿度较大，此时火气被郁，郁极而发，故出现了阳历3月29日至30日的高温天气。所以阳历3月中旬前后华北地区SARS病毒引发的严重呼吸道症候群达到了发作高峰期，华北地区此时的温度湿度气候条件与春节期间的广州温度湿度气候条件很相似。癸未年的二之气至阴历的四月底结束，即阳历的5月底结束，于是新感染SARS病毒的人数在呈快速减少。不同时期的气候条件适应不同生物的生存，到了癸未年的三之气，从阳历的6月初开始即进入三之气，此时偏热的气候条件已不适合SARS病毒的繁殖生存，因此，疫情很快得到了控制，不再发展。
据报道资料显示，2003年的“非典”，都具有典型的外寒湿内火郁的运气病机特点，“非典”患者畏寒症状较为突出，舌苔也以白腻居多，脉数，舌质红或深红、暗红。总之，2003年“非典”疫病的病因是寒湿火三气为邪，寒湿在卫分气分，郁火在营分血分。疫病一开始就是卫营、气血两伤。有资料显示，“非典”疫病血证瘀毒明显，是火伤营血所致。 而《素问·刺法论》又将疫病分为疫与疠，则按干支推之，运之天干中甲、丙、戊、庚、壬为五阳干，乙、丁、己、辛、癸为五阴干，阳干气刚，阴干气柔，称为刚柔二干。气之地支分司天与在泉，司天在上，在泉在下。如果上下刚柔失守，则天运化疫、地运化疠，并以金、木、水、火、土五行统之，即所谓五疫、五疠。
从《黄帝内经》运气七篇大论论述疫病的发生看，都属四时不正之气。 那么有人要问，在相同的气候条件下，为什么只有广州和北京地区发生了SARS病，而其他地区没有呢？ 回答是，地理使焉。 本期图片：摄影师Matt Molloy 下一期我们将介绍《疫病发生的地区和发生的时间》。
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