干货丨看完这篇文章的人都会“下奶”了

不管你是刚生完宝宝正在哺乳的妈妈还是宝宝已经长大的妈妈，相信你一定经历过那段为了下奶而活的日子。

那么，如果有人问你下奶的方法时，相信被提到最多的一定是猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤或者煲汤时放些通草，甚至有吃穿山甲的。但我相信其实你对这些方法也并没有十足的把握，因为你还没有掌握到下奶的关键。

今天就让我们一起用中医来解读一下如何下奶吧！

判 断 缺 乳

在下奶之前我们首先应该先搞清楚是不是真的奶水少，因为很多时候只是你认为宝宝不够吃。所以，我们应该先学会如何判断。

哺乳次数 基本在头三个月，宝宝的哺乳次数应该保持在24小时内12次，每次单侧哺乳20分钟左右。因为乳汁分泌是一个条件反射的过程，必须先给予充分的刺激，大脑接受到指令之后才会更多的分泌乳汁。而且，乳汁分前奶和后奶。宝宝吃奶的前10分钟所吸到的奶水为前奶，其主要成分为水和糖分，只有解渴的作用，而不能解饱。而后10分钟的奶才含有解饱、增加体重的脂肪、蛋白质等营养物质。

大便次数 每天有正常、规律的黄色软便，且没有泡沫，没有异常颜色。如果一天内没有一次大便，且哭闹严重，多半是没有吃饱。一般大便次数为4次左右。

小便次数 宝宝出生后1周，每日小便次数应在6次以上，否则很可能是摄入量不够。

体重增长 除出生前几天的生理性体重下降外，平均每周150克，满月增重500克以上。

听声音 宝宝吃奶时应听到吞咽声，宝宝平均每吸吮2-3次可以咽下一大口，如连续15分钟以上吸吮力慢慢变小，说明他已经吃饱了。

看状态 两只哺乳之间宝宝比较安静，有满足感，可以安静的入睡。

如哺乳后宝宝仍然哭闹不安且声音洪亮，体重增长缓慢或不增加，则极有可能是宝宝没有吃饱，仍然处于饥饿状态。

辨 别 虚 实

可以肯定，下奶绝对不是多喝猪蹄汤，多放通草就可以的。在中医看来，任何一个问题都有虚实之别。所以，下奶也绝不例外。

在中医大夫的眼中，有时候喝一碗鲫鱼汤就可以了，而有时候是绝对不能喝鱼汤的。有时候需要用一些通草，有时候却要用蒲公英。所以，辨清虚实就十分重要了。

通俗的来说，所谓虚实就是没有足够的营养来产生乳汁和有充足的乳汁分泌，但却不能正常排出的区别。

虚证 心悸、气短乏力、面色萎黄或苍白无华、唇舌淡白无血色、舌苔薄白，脉细弱无力，运动后以上所有症状加重，且伴有乳房松软、乳汁清稀量少。

实证 情绪抑郁或急躁易怒、唇舌红赤、舌苔黄厚腻，或伴有口臭、大便干燥、乳房胀痛而硬，乳汁黏稠色黄。

很显然，虚症是产后营养不足或产妇体质素虚，或分娩时失血过多等原因造成的。这种情况应该适当的注意补充气血，可在医生指导下使用一些当归、黄芪、党参、大枣等补益气血的药材，也可以适当的喝一些猪蹄汤、鲫鱼汤，或者每天用花生米煮熟后，吃米喝汤以补益气血。而这个时候是不能用穿山甲、通草等行气活血药的，这样会使产妇的身体更加虚弱。

而实证则是营养充足甚至营养过剩而导致痰湿壅堵，或者因家庭环境等因素造成的产妇心情抑郁，都会导致产妇虽然乳汁分泌能力正常，但却不能正常排出。这种情况往往伴有乳汁粘稠色黄，反复发生乳汁淤积，或乳房经常胀痛。此时，是绝对不能用补药的，而那些下奶汤也更不能喝了。

通草在这时候是可以用的，但如果仅仅靠一碗汤中放少量的通草，也是无济于事的。这个时候用药方向就需要将积累在体内的痰、湿、热等垃圾排出体外了。常用药有瓜蒌、漏芦、路路通、穿山甲、通草、赤小豆、蒲公英等疏通气血的药物了。

需要特别指出的是，只要用药方向正确是完全没有必要使用穿山甲，其他药物一样可以很快治愈。所以，呼吁大家不要使用穿山甲来下奶。

另外，因为奶水中的主要成分是水，乳汁的分泌是靠条件反射来完成的。所以，在哺乳期间也应该坚持少量多次的饮水，并坚持足够时间的有效吸吮，这样才能做到万无一失。

 

今天的问题是：

一位产妇，产后20余天自觉奶水不足，分别尝试过吃各种补品、汤类以及频繁有效吸吮、开奶师开奶等方法仍然效果不显著。舌苔黄厚腻，口腔异味，大便黏腻。请问该产妇属于气血不足、痰热蕴结、肝气不疏哪种情况？请试着写几味药材。