糖尿病病友饮食基本原则是控制总能量，蛋白质、脂肪和碳水化合物占总能量的比例要合适，以及充足的维生素、矿物质和膳食纤维。然而，糖尿病患者有胖有瘦，对于这些体重异常的病友，饮食该如何调整呢？中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚为你支招。 受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任 陈超刚
瘦糖人：吃得对增重不升糖 “三多一少”是不少糖尿病人的主要症状。其中，“少”指的是体重减少，与胰岛素分泌不足或利用率下降有关。胰岛素是促使血糖利用和促使蛋白质合成的重要激素。虽然糖尿病病友吃得不少，但糖的利用减少，蛋白质合成不足，就会导致体重降低。如果糖尿病病友食量增加，但仍然消瘦，原因主要与药物不合适，血糖控制不佳，胰岛功能降低等有关。 消瘦的糖尿病患者，如何既增加体重，又能防止血糖急剧增高呢？消瘦型糖尿病人要遵循糖尿病营养治疗的基本原则，特别是注意如下几点—— 增加总能量，但不能随意增加，否则易致高血糖、高血脂。根据每公斤标准体重给予全日总能量30-35千卡，其中蛋白质、脂肪和碳水化合物占总能量的比例分别为：10%-20%、20%-30%和50%-60%，按照这些要求编制食谱。食谱要安排2-3个加餐，少食多餐有助于增加总能量同时预防血糖急剧增高。 增加富含膳食纤维的复合碳水化合物食物。虽然碳水化合物会在体内转化成葡萄糖，但摄入过多的脂肪、蛋白质将对身体的器官、血管造成影响。增加富含膳食纤维的复合碳水化合物食物，一方面可提供与精细的米面相等量的碳水化合物，保持营养平衡，一方面还可以降低总的血糖生成指数。 “瘦人”饮食要特别注意如下三点： 一、少食多餐，在上午、下午两餐中间和睡前各加一餐，加餐的食物可以是牛奶、水果、坚果（花生、瓜子等），也可以是粗粮（玉米、燕麦）、高能量高蛋白质高血糖用的医用食品类； 二、正餐主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成二米饭； 三、尽量保证充足或适当增加优质蛋白质食物摄入，如豆腐、瘦肉、水产品。 肥糖人：小心减重致低血糖 肥胖致胰岛素抵抗，后者是糖尿病及并发症发生、发展的内在机制。采取减重措施，使体重达到并维持正常体重，是改善胰岛素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。糖尿病患者减重应在控制能量、限制碳水化合物时，需特别谨慎，防止低血糖的发生。 肥胖型糖尿病营养治疗基本原则除了糖尿病一般原则外，更要特别注意如下两点—— 控制总能量，但不能任意减少能量摄入，否则容易导致低血糖和高酮体血症。按照每公斤标准体重20-25千卡计算能量。体重减低宜循序渐进，能量降低也不宜过快，而是根据患者基础食量，逐渐减少至目标量。 蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例要严格按照要求摄取。有病友听信进食碳水化合物食物增加体重，以及碳水化合物在体内大量地转化成葡萄糖，导致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，这是错误的，后果可能会引发许多其他健康问题。 “肥糖人”具体饮食要求应特别注意以下几点： 一、避免进食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、动物内脏； 二、尽量减少动物肉类摄入，以低脂奶、豆浆、豆腐替代；烹调油选用植物油，全日烹调油总量不超过25克/人份； 三、主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成二米饭； 四、每日蔬菜量不少于500克，其中绿叶蔬菜300克或以上。 |
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