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清燥救肺汤 《医门法律》 【原 文】  自制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕。 冬桑叶三钱 石膏(煅)二钱五分 人参七分 甘草一钱 胡麻仁(炒、研)一钱 真阿胶八分 麦门冬(去心)一钱二分 杏仁(去皮尖、炒)七分 枇杷叶(刷去毛，蜜涂炙黄)一片 水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。 《医门法律·卷四·伤燥门》  【解 说】 本方主治温燥伤肺之重证。燥热伤肺，金燥不润，则其气不得宣降，津液不布，致咳、喘、呕、痿诸症迭现。治以清燥润肺为要。 方以冬桑叶用量独重，取为君药，以外清肺燥，内润肺金。更伍石膏清肺护金，麦冬、阿胶、麻仁滋肺润金，人参、甘草培土生金，合而用之，以固肺金之根本。而用杏仁、枇杷叶肃肺降气，止逆息金，以除肺金之症标。 纵观本方，乃清、宣、润并用，气阴双补，具有清不伤中，宣不伤气，润不腻膈之特点。 尤须注意的是，本方用石膏量宜小。 其因有二：一者本证为燥伤肺阴，热象不重，石膏量大不唯肺燥不除，且恐有伤中之弊； 二者石膏其质沉重，用量大则必碍桑叶轻宣之性，不利燥邪宣散。至于石膏方煅用，可能是从清肺不过于寒凉着眼，以煅石膏于清肺热寓敛肺气之功，但鉴于煅石膏目前多作外用，鲜有内服，故应用本方时采用生石膏，其功亦当不偏。 【病例概况】 见水思尿证 | 常玉伟医案 胡某某，女，51岁，1993年10月15日诊。一月前受凉病发高热咳嗽，在某医院诊断为“大叶性肺炎”，经抗素等治疗热退咳喊。 近半月来，小便频数，每见水则欲小便，以致不敢洗脸、嗽口，伴见干咳痰少而粘，口渴欲饮，大便秘结，舌质嫩红，苔薄白，脉沉细略数。 证属热邪灼伤肺津，肺失治节，清肃失令。治宜清燥润肺，方用清燥救肺汤加减。 桑叶10克，桑白皮10克，麦冬10克，阿胶(烊化)10克，炙杷叶10克，炒杏仁12克，桔梗12克，益智仁12克，五味子12克，生石膏(先煎)15克，沙参15克，火麻仁30克，甘草6克 水煎内服，每日一剂。2剂后便通咳减，见水尿意减轻，改火麻仁为10克，续进5剂后，见水偶有尿意，已可控制，余症均除，续进10剂后病告痊。（北京中医1995;(2):23） 【按 语】 经云：“水泉不止者，膀胱不藏也”。因而本病多属膀胱失约而致。然膀胱正常功能的运用，除与肾之摄纳，脾气升清密切相关外，与肺之宣肃治节亦不可分。 所谓“肺者，相傅之官，治节出焉”。“肺之气，主行制节，以其居高，清肃下行，天道下而光明，故五脏六腑皆润利而气不亢，莫不受其制节也”(《血证论》)。 该例缘于肺热病后，余热未清，肺津受损，失于治节，宣肃通调失职而致上源失固，下源失约，故以清燥救肺汤治其燥热，滋养肺阴，合益智仁，五味子以约膀胱，使肺热得清，肺阴乃复，治节复常而水泉自止。 本文 摘自《温病名方验案精选》学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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