冠心病必知的安全用药常识！

小编导读

   
冠心病是老年人常见病，给人们的健康及生活带来了极大的困扰。所表现的症状有心绞痛、心律不齐、心肌梗死及心力衰竭等，是一种让人们“闻风丧胆”的疾病。那么该如何避免冠心病的威胁呢？下面就让我们来看看冠心病的安全用药原则吧！

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什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉管壁发生动脉粥样硬化斑块或血栓形成，导致管腔狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血或梗死的心脏病，因此又称之为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5型，即心绞痛、心肌梗死、心脏骤停、心律失常以及心力衰竭。

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冠心病的危险因素有哪些

（1）可改变的因素包括：①生理或生化因素，如高血压、血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重或肥胖、高血糖或糖尿病；②生活方式，如吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒；③社会心理因素。

（2）不可改变的因素：年龄、性别、家族史（早发冠心病）、个人史（已患冠心病、易感基因）。

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冠心病安全用药原则

（1）减少用药剂量：老年人用药应从小剂量开始，然后逐渐达到个体的最适剂量，一般用量为成人的1/2或3/4。一些药物为了能快速起效（如胺碘酮、利多卡因）可以用成年人剂量的下限。
（2）减少用药种类：联合用药时，各药之间常有相互作用，如果用药不合理，不但不能治病，有时还会致新病。临床上有“五种药物原则”一说，就是同时用药不能超过 5 种。

（3）受益原则：老年人药品不良反应发生率高、危害大，因此应在医生的指导下权衡利弊，保证药物有益。例如一些老年人有心律失常，但无器质性病变和血液动力学改变，发生心源性猝死的可能性很小。而长期使用抗心律失常药物可能发生药物性心律失常，增加死亡风险，故得不偿失，此类患者尽量不用或少用抗心律失常的药物。

（4）择时原则：药物的服用时间能提高老年人的药效。如劳力性心绞痛多在上午发生，应在晚上加服 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸盐药物。
（5）观察用药反应：注意鉴别与疾病本身相混淆的药物所致副作用。了解用药目的及用药规律。

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冠心病患者应该随身携带什么药物

心绞痛的患者应随身携带硝酸甘油、消心痛、氨酰心安、安定和心痛定等药。当心绞痛发作时，即含服1片硝酸甘油。硝酸甘油片1～5分钟生效，为防止短时间内心绞痛复发，可随后再口服1片心痛定，5分钟内即开始降压，可持续4～6小时。如为典型劳力性心绞痛发作并伴有血压升高、心率增快，而无心衰及传导阻滞等，可服用氨酰心安1/4或1/2片。如心绞痛发作多在休息状态下，则考虑与冠状动脉痉挛有关。如患者心绞痛发作与激动等因素有关，可给予安定2.5毫克口服。

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冠心病患者如何掌握好服药时间

冠心病患者的服药时间，要根据医师的医嘱或说明书，不可随意服用。服药的时间有如下要求：①空腹服药通常在清晨起床后，饭前服药指饭前30分钟， 饭中服药指吃饭的同时服药， 饭后服药指饭后15～30分钟，睡前服药指睡前15～30分钟。②有些药物的服用时间有特殊要求，服用时间比较严格，如抗心律失常药、降血压药都要求按小时服，如每 6小时、每8小时或每12小时服1次。还有的是须要时服1次，不须要时就可以不服了。更特殊的有单独服用方法，一定要按医嘱服药。

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冠心病老年患者用药有哪些禁忌

（1）忌用药不规律：冠心病患者每天应该在什么时间用药是有明确规定的。 
（2）忌无症状就停药：临床上，这类患者发生心肌梗死的风险非常高，一旦救治不及时，就可能瞬间丧命。

（3）忌随意选择中成药：中医药治疗冠心病具有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却糊里糊涂，把中成药当成西药一样用，看到对心血管病有效就随便服用。

（4）忌装支架后不坚持用药：此类患者如果不坚持服用抗血栓药物，有可能发生支架内血栓形成而危及生命。因此应坚持健康的生活方式，戒烟限酒降脂，控制好血压和血糖，并在医生的指导下，继续规范、规律服药治疗。

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