2016年广州社会医疗保险报销比例

广州医保报销比例说明

普通门诊报销标准

对象类别	医保基金支付比例		医保基金最高支付限额
	社区卫生服务机构及指定基层医疗机构	其他医疗机构(含指定专科定点机构)
在职职工	75%	55%	每人每月300元
退休人员
灵活就业人员	65%	45%
未成年人 在校学生	80%	50%
非从业居民 老年居民	60%	/	每人每月100元

【提示】已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。

慢性病门诊报销标准

对象类别	医保基金支付比例		医保基金最高支付限额
	社区卫生服务机构及指定基层医疗机构	其他医疗机构
在职职工	85%	65%	每人每月150元
退休人员
灵活就业人员
城镇居民			每人每月100元

【提示】广州市指定慢性病病种有高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)等17种;患有多种指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊医疗待遇。

门诊特定项目报销及起付标准

门诊特定项目类别	起付标准		共付段统筹基金支付比例（%）	基金每月最高支付限额
	在 ..........