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在我国，冠心病的发病率逐年升高，心绞痛急性发作时有发生。遇到心绞痛发作，人们的第一反应通常是马上拨打120急救电话，但是由于距离等原因，救护车需要几分钟或十几分钟时间才能够赶到。这段时间对患者来说是至关重要的，那么拨打120之后的这段时间我们应该做些什么呢？不能空等急救车的到来，更不能惊慌失措、手忙脚乱，应该进行正确和必要的救治或自救，为急救人员、为生命赢得宝贵时间。 1合理选择“救命”药 心脏病心绞痛发作时，一般都会伴随着胸闷、胸痛症状，此时需要考虑如何快速缓解症状。但心绞痛在发作的同时，常伴有血压、心率和其他体征的变化，尤其是老年人，往往同时患有几种心血管疾病，更容易出现血压、心率等异常。心绞痛急性发作时，患者的血压可能会增高，也可能降低，患者的心率可能会变快，也可能会变慢。缓解心绞痛的药物需要在医生的指导下合理使用，否则，单纯考虑缓解心绞痛症状，可能会带来严重的不良后果。 一般常用的缓解心绞痛症状的药物有硝酸甘油、倍他乐克、麝香保心丸等。 硝酸甘油：是缓解心绞痛的常用药物，在临床上使用广泛。但有这样几类患者是不适合使用的：一类是本身血压比较低、有青光眼、颅内压增高等禁忌症的患者；一类是对硝酸甘油过敏的患者；还有一类是服用“伟哥”的男性患者，此时再服用硝酸甘油，不仅达不到急救的目的，还会带来严重的不良后果，甚至死亡。 另外，硝酸甘油存在稳定性差、药品容易失效，服用者容易产生体位性低血压，容易发生头痛、头晕等严重的不良反应，长期使用硝酸甘油会产生依赖性等方面的局限性。 倍他乐克：近几年倍他乐克（β受体阻滞剂）在临床上使用较多，但高度心动过缓、病态窦房结综合症、心源性休克的患者禁止使用。如果患者本身心率很慢，此时服用倍他乐克会造成心率进一步下降，甚至出现休克或死亡。 麝香保心丸：是缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药。临床研究表明，麝香保心丸最快30秒起效，83.4％的患者在服用后5分钟内缓解心绞痛症状，与硝酸酯类药物无明显差别。麝香保心丸不仅在缓解心绞痛方面起效迅速、缓解率高，而且安全性高。对于低血压、高血压、心率快和心率慢的患者，以及在患者患有青光眼等西药常见禁忌症的情况下都可以安全使用。 2等待救护车时，应该做什么 1.确保联系畅通。打完120后，保持电话通畅，避免占线，随时听从医护人员的问路咨询或医疗指导。 2.准备必需物品。抓紧时间准备去医院的必需物品，如病人病历卡、医保卡、现金、身份证等。 3.做好搬运准备。搬走过道及楼梯上可能阻碍搬运病人的各种物品，以便更快搬运。如果是深夜电梯停运的楼房，等待期间应先与物业沟通好，把电梯打开。 4.做好引导工作。除患者身边有人守候外，最好请人到小区大门口或路口（必经之地和易找到处）等候救护车，以协助指引救护车尽快到达现场。 5.服常用药。对于有慢性病的老人，可以吃点常用药缓解。如心脏病患者，胸痛时可以服用1~2片硝酸甘油或舌下含服2～4粒麝香保心丸。服药时一定要记住药名和用量，并把这些信息告诉急救人员。 6.做简单急救。如病人身边有人懂得急救知识或学过急救技术，可进行简单急救。如果碰到神志不清、昏迷不醒的病人，要密切关注呼吸、血压、脉搏等情况。一旦出现呼吸或心跳骤停现象，马上对其进行心肺复苏。 3心脏病重在平时“保心” 冠心病心绞痛是老年人群最常见的慢性疾病之一，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌供血不足，平时“保心”远远重于临时关头的“救心”。 本文作者系复旦大学附属华山医院终身教授、博士生导师、美国心脏学院院士、中国中西医结合学会心血管专业委员会名誉主任、国家中药工程技术研究中心生化与临床研究室主任。 |
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