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冠心病患者突发心绞痛怎么办？此时，需要马上服用急救药物，及时恢复冠脉血流。时间就是心肌，东南大学附属中大医院全科医学中心于艳秋副主任医师今天为大家介绍几种药品，在心绞痛发作时嚼着吃并舌下含服，可帮助患者快速缓解冠脉缺血缺氧，防止心肌梗死。 麝香保心丸 当冠心病心绞痛急性发作时，患者需马上嚼碎麝香保心丸2—4粒，并舌下含服；五分钟后，如果不适症状仍没有缓解，则重复给药2—4粒，舌下含服；如5分钟后症状仍不能完全缓解，需要再加用药物剂量8—16粒，嚼碎舌下含服。 一般麝香保心丸舌下含化5分钟，可以达到药效最高浓度。在舌下含服麝香保心丸3次，仍没有疗效，或疗效不佳时，则需要换用其它急救药物，或者去医院进一步检查治疗。 复方丹参滴丸 当心绞痛发作时，复方丹参滴丸可用于急救，推荐剂量为10—15粒/次，嚼碎后舌下含服；如5分钟后仍未缓解，可再服用10—15粒嚼碎后舌下含服，或改用硝酸酯类药物。 速效救心丸 当心绞痛发作时，可嚼碎舌下含服速效救心丸5—10粒；5分钟后症状没有减轻，重复再嚼碎含服10粒。该药一般3—4分钟开始起效，10分钟可达最高血药浓度，疗效持续1—2小时。 硝酸甘油片 当心绞痛发作时，可用0.5毫克的硝酸甘油一片，嚼碎后舌下含服，一般1—2分钟即开始快速起效。硝酸甘油含服5分钟后，若不见效果，可再含服1片；即每过5分钟含服一片，最多服用3片。其疗效可持续约半个小时。 如果15分钟内总量达3片后心绞痛仍持续存在，不可继续含服硝酸甘油，可服用其他快速扩张冠脉增加供应心肌血流的药物，或去医院急诊救治。 宽胸气雾剂 当心绞痛发作时，将宽胸气雾剂瓶倒置，喷口对准口腔，舌下喷2—3次，药物经过舌下1分钟可快速吸收入血，3分钟开始起效。 如果5分钟后，心绞痛仍不能缓解，可重复给药，如果连续3次舌下喷药，心绞痛仍不能完全缓解，则提示心肌梗死发生几率较高，应该立即去就医。 卡托普利片（开博通） 当患者心绞痛发作时，伴有明显的头昏头痛，测量血压在180/100毫米汞柱以上，这时可咀嚼后舌下含服一片25毫克卡托普利，可快速降低血压治疗，30分钟时降压疗效可达到最大。 硝苯地平片（心痛定） 当心绞痛发作时，如果血压在180/110mmHg以上，没有身体各部位的水肿，脉搏在100次/分钟以下，可以咀嚼舌下含服一片10毫克的硝苯地平片降低血压；15分钟后，如果血压仍在160/100毫米汞柱以上，可以舌下再含服一片。 倍他乐克片 冠心病心绞痛发作时，心悸明显，心率较快，超过80次/分以上时，可以轻轻咀嚼后舌下含服25毫克倍他乐克一片，20分钟后起效。除了可缓解心悸胸闷等心绞痛的不适，还能减慢心率，若心率小于50次/分，则禁止服用倍他乐克。 这些急救药品可以帮助冠心病心绞痛发作时，防止发展成心肌梗死。嚼碎舌下含服药物，可以让药品最快速起效，在最短的时间内缓解心绞痛，预防或减轻心肌梗死，减轻患者痛苦，延长生命。 专家提醒，冠心病患者心绞痛发作后，在使用上述急救药物嚼碎舌下含服之后不见效，心绞痛持续时间超过一刻钟甚至半小时仍没有缓解，甚至更加严重，且出现烦躁不安、恐惧、濒死感，恶心、呕吐、出冷汗、手足厥冷、呼吸困难，甚至晕厥、休克等现象，此时应高度怀疑心肌梗死的发生。有条件时要给患者吸氧，同时嚼服抗血小板聚集、防止血栓形成的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，并及时呼叫120救护车去医院急诊救治。（崔玉艳） |
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