慢性肾病铁缺乏的诊断和管理：NICE指南建议及其依据的小结

研究设计

简要回顾2015年英国国家卫生与护理优化研究所（NICE）有关慢性肾病（CKD）铁缺乏和贫血管理的指南建议及其依据。

指南建议小结

注：建议编号与完整指南第3.2节中的建议编号相同。

a CKD患者通常存在复杂的炎症状态，导致单独使用这些标准标志物难以诊断缺铁状态。

b 证据表明口服铁剂向骨髓供应铁的速率不足以支持ESA刺激的红细胞生成。在接受ESA治疗的成人和年轻患者中，静脉铁剂比口服铁剂能更有效地纠正缺铁状态。

结论

该指南降低了单独血清铁蛋白测量在评估CKD贫血患者缺铁状态中的重要性级别，强调了检查红细胞标志物的重要性，这将导致许多肾病中心重新审视其当前的治疗实践。因后勤原因无法开展红细胞标志物检查的肾病中心应使用转铁蛋白饱和度联合血清铁蛋白测量值进行评估。尽管该指南未提供具体的铁剂给药方案和决策支持系统，但本篇指南回顾将有助于各个肾病中心制订其自己的指南实施策略。