望诊 | 中医生如何观察判断疾病的轻重和预后情况

以上就是“扁鹊三见齐桓公”的故事，扁鹊一眼就能看出齐桓公的疾病的深浅轻重，这也太神奇了吧。扁鹊对望诊的境界可以说是出神入化的境界了，但望诊并不玄乎，我们来一起看看。

疾病是可以通过外在表现观察到的，这在西医学上也有明确的例子可以证明。

例如：

心脏瓣膜疾病（如二尖瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全）会在两颧部出现潮红；

肾病晚期会出现脸色黑暗无光泽；

黄疸性肝炎会出现皮肤、巩膜黄染；

贫血或是大出血的病人往往面色苍白；

小孩有蛔虫会在眼白或指甲上出现黄白色斑点，

等等……

 

《难经》上称中医生能够达到一眼看出疾病的部位和性质的能力为“望而知之谓之神”。

对于生命，我们视觉能观察得到的不外乎神、色、形、态四个方面。什么是神？

神在人体外的表现就是一切生命的活动。换句话说，我们看一个人，其高矮、胖瘦、强弱以及精神面貌，都会给你留下一个印象，这就是神。

一种是脏腑精气充沛，功能完好、人体的生命活动能够正常进行。表现在外就是神志清楚、语言清晰、目光明亮、面色红润光泽、表情自然、反应灵敏、动作灵活、体态自如、呼吸平稳、肌肉饱满、大小便正常等。这种表现，中医称为“得神”。

另一种是脏腑精气耗竭，功能衰微，人体生命活动无法正常进行。表现在外就是神志模糊或昏迷、语音低微或言语失伦、目光呆滞。面色晦暗无华、表情淡漠、动作失灵、反应迟钝、呼之不应、大小便失禁、汗出不止、瞳孔散大、身体僵直、呼吸窘迫或呼吸衰微、肌肉萎缩等。这种情况见于疾病较重、病程较长的人，特别是一些消耗性疾病晚期的病人，如肿瘤、重度营养不良、老年人脏腑器官自然衰竭等。这种表现，中医称为“失神”。

通过对“得神”与“失神”的观察，可以初步判断疾病的轻重和预后情况，“得神”者往往病势轻、预后良好，“失神”者往往病势重、预后不良。中医称之为：“得神者昌，失神者亡”。