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麻杏苡甘汤 麻杏苡甘汤出自《金匮要略·湿病篇》,是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂,原文曰:"病者一身尽痛,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻杏苡甘汤。"从上面的条文病机分析,此乃系风湿并重,阻滞经络,气血运行不利,卫阳不充,失于防御,风湿之邪乘虚而入,或经脉久有劳伤,复感风湿之邪。麻杏苡甘汤中麻黄疏风散邪,除湿温经,杏仁宣肺卫之表,充卫通阳,苡仁除湿驱风,兼能运脾化湿,甘草和诸药、建中州、四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。 方源 《金匮要略》 麻黄去节，汤泡[6g] 杏仁十个，去皮尖，炒[6g] 甘草，炙[3g] 薏苡仁[12g] 麻杏苡甘汤 用法 锉麻豆大，每服[12g].水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。 功用 解表祛湿。 主治 风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。 临证实录 张某 女 30岁 2012年 2月20日 初诊 主诉：发热、恶寒，汗出不畅，身痛乏力，伴鼻塞流涕咽痒。始于骑车 、汗出当风，脉细滑，苔薄润。此为风湿 选麻杏苡甘汤。 麻黄6g 杏仁10g 生薏米30g 炙甘草 10g 嘱避风 服3剂 服后微汗即癔。 追访十个月，未再复发。 按：《金匮要略》曰: “ 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者名曰风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。” 麻杏苡甘汤治疗皮肤病医案几则 麻杏苡甘汤出自《金匮要略》，由麻黄、杏仁、苡仁、甘草组成，主治外感风湿表实、一身尽疼者。麻杏苡甘汤中麻黄、甘草微发其汗，祛邪外出;杏仁、苡仁利气祛湿。《金匮要略》曰:“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者名曰风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。”然《诸病源候论》又对疣类皮肤病有“风邪搏于肌肉而变生”的论述，笔者临证发挥，推而广之，用于治疗多种皮肤病，异病同治，收到了异曲同工的良好治疗效果。 麻杏苡甘汤 - 用法拓展 临床极少单独使用，用此方加味治疗多种皮肤病，获得满意疗效，现报告如下。 一， 扁平疣患者，男，12岁，于2001年5月8日因前额、鼻颊部布满聚集成群扁平疣，经本院及外院皮肤科确诊1年余就诊。经服用多种西药如聚肌胞、病毒唑、消疣灵及中药内服外洗等治疗未获显效，故来我科诊治。详观患儿面色无华，皮疹无瘙痒及疼痛感，伴四肢酸困、食欲不振，舌质暗淡、舌体胖大、边有齿痕，苔白微腻，脉细。中医辨证为风湿内蕴，治宜祛风行湿、解毒除疣。方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄6g，杏仁8g，苡仁15g，马齿苋20g，木贼10g，焦三仙各10g，甘草3g，每日1剂，水煎，分2次温服，同时用生猪板油涂搽患处，服用15天后见效，大部分扁平疣干结脱落，效不更法守方巩固治疗1周，皮疹全部消退，病告痊愈。 二，荨麻疹患者，男，45岁，因全身肌肤散在片状淡红色丘疹3年，瘙痒难忍，于2001年6月21日来我院就诊。经本院及外院皮肤科明确诊断为荨麻疹，作皮肤过敏试验检测出对姜、葱、蒜、辣椒等调味品及化纤衣物饰品过敏，反复发作，迁延不愈，伴恶风畏寒，遇之则皮疹瘙痒可诱发或加重，全身肌肉酸楚不适，懒于运动，心烦不安，神疲乏力，舌质暗淡苔白滑，脉濡数。中医辨证为风湿内蕴、营卫失和，治宜祛风行湿，调和营卫。方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄10g，杏仁10g，苡仁30g，当归30g，黄芪30g，白术10g，穿山龙10g，防风10g，白鲜皮15g，甘草6g，荆芥10g，每日1剂，水煎，分2次温服。服药6剂后部分皮疹消退，瘙痒减轻，精神转佳，治疗有效;守方继服15天巩固治疗直至临床症状全部消除而收功。 三， 亚急性湿疹患者，女，52岁，于2001年9月17日因颜面、颈项、双上肢及手背散在粟粒状红色丘疹、水疱、红斑1月余来我院就诊。局部瘙痒，抓破流水，此起彼伏，本院皮肤科诊断为亚急性湿疹，内服外用多种西药治疗未获显效，伴肢倦欲卧，口干不欲饮，午后痒甚，舌质淡嫩，苔薄腻微黄，脉细弦数。中医辨证为湿热内蕴，治宜祛风行湿、清热解毒。方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄6g，杏仁10g，苡仁20g，马齿苋30g，鱼腥草30g，连翘15g，赤小豆 30g，苦参10g，杭菊花10g，葛根20g，甘草10g，每日1剂，水煎，分两次温服。先服药5剂后，部分皮疹干痂脱落，抓破无流水，瘙痒减轻，无新皮疹出现，治疗有效;固守原意，上方略加调整后继服12剂，皮疹全部消退而愈。 作者忠告: 1，本文仅供参考，请朋友们要在中医师指导下，辨证施治，分清寒热虚实，对证用药,才能药到病除，否则适得其反。
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