【原】【病例解析022】肾叶形态发育不良

肾叶形态发育不良

概述：

肾叶形态发育不良称为肾叶错位或肾脏假肿瘤，是上极肾盏和中部肾盏的肾叶位置、形态异常，似异常肥大的肾柱或肿块，异常的肾叶指向引流至后部肾盏，肾脏中部和上极肾盏表现为特征性的扭曲、变形。

病因病理：

肾叶发育不良：实质皮质和髓质发育不良或过度发育。

临床表现：

肾发育不良均无明显临床症状。

影像表现：

X：静脉尿路造影时异常肾叶呈肿瘤样表现，上极和中部肾盏受压、分离，同时可显示细小的后部肾盏。

超声、CT、MRI：示异常肾叶呈正常肾实质的回声、密度、信号强度。增强检查示异常肾叶强化特点与肾的其它部分相同，据此可明确诊断。

重度肾叶发育不良表现局部缺如，肾包膜可贴近肾窦。轻度发育不良肾大小基本正常，肾包膜局部有不同程度内陷，局部髓质轮廓较小或显示不满意。肾叶增大时，则表现为肾实质局限性增厚并向外突出，似肿瘤结节；当肾叶突向肾窦内时，使临近肾盂分成两部分，即双肾盂样改变。肾内血管变细，血流信号减少或缺如，增大的肾叶内可见叶间动脉及弓状动脉血流。

鉴别诊断：

肾脏肿瘤：CT、MRI增强检查可明确诊断。异常形态的肾叶具有正常肾组织结构和功能，其增强形式与时间-密度曲线与正常肾实质一致，不难鉴别。