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病症概述 小儿泄泻多见于2岁以下的婴幼儿，临床表现为大便次数增多，便质稀薄，严重者会出现便泻如水的特征。泄泻在《内经》中称为“濡泻”、“洞泄”、“注泻”等，在汉唐时期医书中则多称为“下利”，到了宋代才开始称之为“泄泻”。《内经》中指出泄泻主要与脾和大小肠有关。 小儿泄泻，又称“小儿腹泻”，是儿科常见的一种病症。是由不同原因引起的以腹泻为主症的消化系统疾患。凡气候影响、喂养不当、饮食过度或吃不易消化的食物。均可影响肠胃的消化功能而引起本病，细菌或病毒感染也常为发生本病的因素。因喂养不当或气候影响所致的腹泻，病情较轻；由细菌或病毒所致的腹泻，病情较重。病菌或食物腐败产生的毒素刺激中枢神经和心、肝、肾等脏器发生复杂的病理变化，并可因大量失水形成酸中毒及电解质紊乱，使病情趋向恶化。若不及时抢救，甚至可危及生命。如长期腹泻迁延不愈，可导致营养不良及多种维生素缺乏症，影响小儿生长发育。本病虽四时均可发生，但以夏秋季节较多。南方冬季亦可发生，且往往引起流行。年龄愈小，发病率愈高，也愈易恶化。近年来，由于防治方法的不断改进，发病率及死亡率已经在逐年下降。 2病理阐述 关于此病的成因，《幼幼集成》中提到：“夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以荣卫。若饮食失节，寒温不谰，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化。乃致合污下降而泄泻作矣。”由于小儿脾胃功能发育尚未完善，脏腑娇嫩，消化机能较弱，如外感暑湿，饮食不洁，困扰脾胃，运化失职而泄，或因饮食不节，乳食停滞，损伤脾胃而致消化不良，水谷不分，并走肠间而泄，或久病脾胃虚弱，肾阳不足，命门火衰，不能温运而泄泻发生，所以说无论是内伤乳食还是外感六淫，都可能导致脾胃功能失调，从而导致腹泻。 3灸疗辨证 脾虚型__大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌苔淡白，易反复发作。
脾肾阳虚型__久泻不止，食入即泻，粪质清晰，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，而色晄白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白，脉象细弱。
伤食型__脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。
苍术敷灸 1～2日换药1次。 风寒型__泄泻清稀，中多泡沫，臭气不堪，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。
湿热型__泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。
艾炷隔盐灸 每穴灸3～5壮，每次灸10～30分钟，3次为1疗程，每日或隔日灸1次。 4.文献摘要 古代灸疗文献 1.《胜玉歌》 肠鸣大便时泄泻，脐旁二寸灸天枢。 2.《古今医鉴》 泄泻三、五年不愈，灸百会五、七壮即愈。 3.《针灸大成》 腹中雷鸣相逐，食不化，逆气，灸上脘下一寸，名太仓七壮。 大便泄泻不止，中脘、天枢、中极。 4.《儒门事亲》 泄泻不止，灸水分五壮至七壮。 5.《医学正传》 一人吐泻三日垂死嘱付后事，予为灸天枢、气海三穴立止。 现代灸疗文献 小儿泄泻外治法 方春阳 上海中医药杂志 1982，（6）:18 (1)风寒型：治宜疏表化湿，采用苍藁散敷灸。陈某某，男，7岁。患儿因贪凉饮冷致腹痛而泻，清稀如注，日7～8次，伴发热，流清涕，咳嗽，脉浮略紧，舌苔薄腻。证属风寒外束，寒湿内蕴。 治疗方法：用苍藁散贴敷脐部，约3小时后排便次数明显减少，质亦转稠。次日，热退泻止，续行上法1次告愈。 (2)湿热型：治宜清热利湿，采用颠倒苦参散敷灸。李某，男，3岁半。时值盛夏，患儿腹泻稀水便日十余次，色黄味臭，身热口渴，食入呕吐，哭闹不休。测体温38.5℃，舌苔黄腻，脉弦而数，指纹深紫。证属湿热乱于肠胃，热重于湿。 治疗方法：用颠倒苦参散，苦参与苍术以3:1混合，敷贴双侧涌泉穴。当日换药3次。次日体温降至37.5℃，吐泻止。续行上法3天而愈。 (3)伤食型：治宜消食化滞，先用朴硝敷灸，继用苍术敷灸。陈某某，男，5岁。患儿过食花生、鸡蛋、粽子等食物后，入夜刷烈腹痛，胀满拒按，大便5～6次，气味酸腐难闻，便后痛减。苔垢浊，脉滑，指纹紫。证属伤食。 治疗方法：急用朴硝敷灸，约3小时后，腹中雷鸣，畅泻一次后腹痛旋止。撤去朴硝，以苍术粉封脐。嘱家长严格控制患儿饮食。次日泻止，诸症亦退。3日后除去苍术，饮食调理而愈。 (4)脾虚型：治宜健脾燥湿，采用桂术散敷灸。陶某某，男，3岁。泄泻已1月余，泻下完谷不化，面黄无泽，身瘦发枯，且倦无神，四末清冷。舌淡无苔，脉沉细，指纹隐伏。当地用无味氯霉素治疗已11天，未效。证属脾阳受戕，健运无权。予理中汤加味救其脾阳，不料药入辄吐。 治疗方法：用桂术散敷灸，并用艾条灸双侧足三里各30分钟。每日换药，艾灸1次。3日后泻减，精神好转，一周告愈。嘱每日早晨服用老姜红枣粥调理，半月后健康如昔。 更多艾灸知识、学习艾灸请关注微信jiudaotang111 |
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