透过现象看本质—臀中肌无力步态力学分析

髋关节外展肌群无力会有多种因素造成，而其外展肌无力的特殊步态我们常称之为臀中肌无力步态（Trendelenberg gait）。在步行时，髋关节外展肌群无力的患者往往将身体倾斜至无力的一侧或者当患者用髋关节无力的一侧下肢单脚站立时，会出现骨盆向对侧下降，那么问题来了，为什么会出现这种现象呢？今天我们力学分析的角度来看待这个问题。

首先切入骨盆的横向稳定性

当骨盆由双侧下肢支撑时，它的横向稳定性是靠内收肌和外展肌的双重收缩来维持，当这些肌肉作用平衡时，骨盆对称且相对稳定，如果一侧的肌肉出现问题，骨盆将出现倾斜。

当骨盆处于单腿支撑时，横向稳定性仅由支撑侧外展肌的作用来完成，这时由于体重W作用于重心，使骨盆在支撑侧的髋关节发生倾斜。在单腿站立时期，骨盆就像一个跷跷板，此时跷跷板的支点是股骨头，抵抗力是作用于中心呢的体重W，作用力是臀中肌拉力G

这里需要注意的是髋关节外展肌群所使用的内在动力臂D大约只有体重所使用的外在动力臂D1的一半长度左右，在这样力臂不等长的情况下，髋关节外展肌群必须产生大约两倍体重的力才能抵消体重，维持单腿站立的稳定性。

假如髋关节外展肌群肌力下降，重力的作用就不会被抵消，骨盆将失去平衡，倾向对侧，而身体将向无力的那一侧倾斜以抵消对侧骨盆下降的趋势。

看完上面的分析是不是对髋关节及骨盆的力学分析有了一定的认识，那么问题又来了：

如果对于单侧臀中肌无力步态的患者给与拐棍支持步行，拐棍应该用在健侧还是无力的一侧呢？

下期文章为大家解答，敬请期待！

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