2015年11月11日,国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)发布了最新的《糖尿病地图》(Diabetes Atlas)。自2000年开始,国际糖尿病联合会IDF开始发布《糖尿病地图》,至今已是第七版。
最新版的数据显示,糖尿病已成为21世纪全球最严重的公共卫生问题之一。而且,严峻的糖尿病形势正在影响 每一个国家、每一个年龄段、每一个经济体 。
糖尿病,是 由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病 。
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病因 胰岛素抵抗使得身体不能有效地利用胰岛素;胰岛素分泌减少,无法满足身体所需。
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风险因素 超重、缺乏运动、营养不良、遗传、家族史,妊娠糖尿病史和高龄。
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症状 多尿、口渴、消瘦、视力模糊。早期没有症状,不易察觉。
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治疗 可通过改变饮食和增加运动来干预,有时需要药物治疗。
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妊娠期间发病。
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对母婴都会造成严重健康风险。
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增加母婴将来患2型糖尿病的风险。
持续高血糖是引起视网膜病变的主因。在视网膜病变中,为视网膜供血的毛细血管网受损,导致永久失明。察觉视力影响时,视网膜病变往往已非常严重。 定期的眼科检查对于糖尿病人至关重要,及早诊断与治疗可能避免失明。严格控制血糖也能大大降低视网膜病变的危险。
糖尿病患者如果血糖控制不佳,则会增加糖尿病患者患牙周炎的风险。牙周炎会引起牙齿脱落,并增加心血管疾病的风险。 理想的口腔卫生能预防牙齿脱落,促进健康饮食,改善血糖控制。
心血管疾病是糖尿病患者致死致残的最常见原因。伴随糖尿病的心血管疾病包括心绞痛、心肌梗塞、中风、外周动脉病变和充血性心脏衰竭。 高血压、高血脂、高血糖和其他风险因素都会增加心血管并发症的危险。
糖尿病患者罹患肾病的比例远高于正常人;糖尿病是慢性肾病的主要诱因之一。微血管损伤造成肾脏功能降低,甚至衰竭。 维持接近正常值的血压与血糖能有效降低肾病风险。
任何类型的糖尿病患者都有妊娠并发症的危险,因此糖尿病孕妇在孕前与孕中都应密切监控。高血糖会影响胎儿发育,导致胎儿超大超重,增加分娩的风险,危及产妇与新生儿,引起产后低血糖。在子宫中曾接触高血糖的儿童,将来罹患2型糖尿病的风险更高。
长期高血糖会引起全身各处神经损伤。最常见的外周神经病变主要影响的足部感觉神经,引起疼痛、刺痛和麻木,令外伤不易察觉,导致溃疡、严重感染,甚至截肢。神经损伤还会引起勃起功能障碍,与消化、排尿等功能。
糖尿病人会出现由于毛细血管损伤引起的足部血液循环不畅,从而增加溃疡、感染和截肢的风险。其中,糖尿病人的截肢风险比正常人的高25倍。 糖尿病患者应定期进行足部检查。
全球各地区2015年及2040年的糖尿病成人患者(20-79岁)的数量估计
在全球范围内,估计有4.15亿糖尿病患者。其中,75%生活在中低收入国家。这些国家的发展进程导致不健康饮食和缺乏运动等不良生活方式,增加了糖尿病的发病率。此外,还有3.18亿 糖耐量受损 的糖尿病高危人群。
糖耐量受损 是指在口服葡萄糖耐量试验中,糖负荷后2小时血糖介于7.8-11.1 mmol/L之间。不到7.8 mmol/L为正常人,超过 11.1mmol/L为糖尿病患者。
与糖尿病相关的死亡率远超艾滋病、肺结核与疟疾死亡率的总和;平均每6秒就有1人死于糖尿病。
目前,中国大陆地区的糖尿病患者总数居世界第一。
中国大陆地区的糖尿病发病率高达9.8%,也居世界前列。
在中国,平均每位糖尿病人与糖尿病相关的花销高达466美元。
2型糖尿病约占全部糖尿病病例的90%,是最为常见的类型;除去遗传因素,不健康的生活方式与之密切相关。健康的饮食和生活习惯,是预防2型糖尿病的利器。
1. 选择 水 、 咖啡 或 茶 来取代果汁、苏打或其他含糖饮料。
2. 每天 至少食用 三份 蔬菜 ,包括绿叶菜。
一份 指未经烹饪的一碗或煮熟的半碗。
3. 每天 最多食用三份水果 。
4. 选择 坚果 、 新鲜水果 或 原味酸奶 作为点心。
5. 每天最多摄入 两个 标准杯 的酒精。
每个 标准杯 指14克纯酒精。两个标准杯相当于酒精含量5%的啤酒630毫升,或酒精含量12%的葡萄酒300毫升。
6. 选择 白肉 、 海鲜 来取代红肉或加工肉制品。
7. 选择 花生酱 来取代巧克力酱或果酱。
8. 选择 全麦面包 、 糙米 、 全麦面条 来取代精制面包、大米、精制面条。
9. 选择 不饱和脂肪 来取代 饱和脂肪 。
不饱和脂肪 如橄榄油、菜籽油、玉米油、葵花油等。
饱和脂肪 如黄油、炼乳、动物油、椰子油、棕榈油等。
译自《IDF diabetes atlas-2015》
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