修订了血压筛查和诊断的推荐10.1,纳入合并血压≥180/110 mm Hg和心血管疾病患者在一次就诊时就诊断为高血压。
有关低舒张压和血压管理的更多信息加到“高血压/血压控制”下的“治疗目标个性化”小节中。
在“高血压/血压控制”下的“治疗策略:生活方式干预”小节中,增加了关于使用互联网或基于移动数字平台加强健康行为及其提高高血压药物疗效能力的讨论。
关于肾功能下降患者使用ACEI和ARB治疗的更多信息已加到“高血压/血压控制”的“药物干预”小节中。
推荐10.24中删除了依折麦布因其较低成本而具有优势的表述。
增加了关于使用evolocumab治疗和减少所有卒中和缺血性卒中的更多讨论。
增加了一个关于他汀类药物和苯哌多酸的新小节。
对ADAPTABLE(阿司匹林剂量:以患者为中心的试验评估益处和长期有效性)试验的讨论已加到“阿司匹林剂量”小节中。
在“P2Y12受体拮抗剂使用指征”小节中增加了对TWILIGHT(替格瑞洛单用或与阿司匹林联合用于冠状动脉介入术后高危患者)试验的讨论。
推荐10.42c已加到“心血管疾病治疗”小节,为合并已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或多个ASCVD危险因素的2型糖尿病患者联合使用被证实有心血管获益的SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂提供指导。
除了在2021年6月更新的指南中加入了达格列净与心衰不良结局预防(DAPA-HF)试验、Ertugliflozin疗效和安全性心血管结局试验评价(VERTIS CV)、Sotagliflozin对有心血管风险的2型糖尿病和中度肾功能损害患者心血管和肾脏事件的影响(SCORED)试验的讨论以外,本次更新增加了有关达格列净与慢性肾脏病不良结局预防(DAPA-CKD)试验、Sotagliflozin对心衰恶化后2型糖尿病患者心血管事件影响(SOLOIST-WHF)试验、Efpeglenatide对心血管结局影响(AMPLITUDE-O)试验的讨论。
更新了表10.3C。
- 一个新小节“临床方法”总结了使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗降低风险。图10.3转载自ADA认可的ACC《2020年关于降低2型糖尿病患者心血管风险新疗法的专家共识决策途径》,概述了使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂与其他传统的、基于指南的预防性药物治疗如降压、调脂、降糖和抗血小板疗法相结合来降低风险的方法。