治胃痛的良药：九香虫

作者：毛以林

编辑：李邦源

慢性胃炎在临床上极为常见，目前西医药治疗包括根除幽门螺杆菌，抑酸和抗酸治疗，增强胃黏膜防御，动力促进剂等，对于一部分病人来说，效果快捷，然在临床上，仍有相当一大部分病人久治而症状难以缓解。慢性胃炎除了上腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感外，尚可见到食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。由于久病，患者常常会出现焦虑，在心理上有很大的压力。对于这部分病人，中医通过辨证施治每每可取得很好的疗效。今天说说我治慢性胃炎的一个效方。

对于阴虚兼有气滞的胃痛病人，症见胃脘灼热、隐痛，上腹胀满，口干不多饮，知饥不食，或大便干燥，舌干萎少苔或无苔之病人，脉细者，余常以下方加减治疗。

百合30g，丹参15g，檀香10g

砂仁6g（后下），川石斛10g

九香虫10g，生白芍30g，炙甘草10g

方以百合、石斛养胃阴，胃乃阳腑，喜湿恶燥，阴液亏虚，以此二味养阴为首选。生白芍、甘草缓急止痛，同时亦可酸甘化阴。以九香虫、檀香理气以止痛，砂仁理气和胃止呕。丹参活血，凡气滞者，每易致血瘀。

此方缓解胃痛、胃胀其效甚速，其用药之关键，在于方中用九香虫一味以增强理气止痛之效。九香虫性味咸温，入肝、脾、肾经，有补肾壮阳、理气止痛、通络之功。《本草纲目》谓：“九香虫，治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。”李春华主任医师喜以九香虫配刺猬皮治疗气滞血瘀之胃痛，配白芍治疗肝气郁滞型胃痛。而《中华本草》记载：“九香虫行气止痛，用于脾胃气滞及寒郁中焦证。”因此，姜春华教授喜用九香虫配高良姜治寒逆胃痛。余在临床，凡胃有寒者合良附丸，吐酸者加煅瓦楞，呃逆者加枇杷叶、竹茹，每取佳效。附录二案以资佐证。

病案一

胃脘灼热痛

赵某，女，54岁

2011年3月29日初诊：胃脘灼热痛，病程3个月，进食则饱胀，大便干燥，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

百合30g，丹参15g，檀香6g

砂仁4g，川石斛10g，生白芍30g

炙甘草10g，刺猬皮10g，九香虫5g

煅瓦楞10g

10剂

辨证思路：此病人西医诊断为糜烂性胃炎，经西医治疗症状难以缓解。根据症脉合参，辨为阴虚气滞。方以丹参饮理气止痛，百合、石斛养胃阴，芍药甘草汤缓急止痛，久病入络，以刺猬皮、九香虫通络止痛，煅瓦楞子制酸。药毕诸症大愈。

病案二

胃脘胀痛

赵某，男，70岁

 

2010年5月16日初诊：因胃脘疼痛半月入住我科，予泮托拉唑80mg每日静脉滴注，越半月毫无缓解之象，医者束手，请予处方。症见：胃脘胀痛，少饥而不饮食，口干，大便干燥，舌质干红无苔，脉沉细。此胃阴亏虚，脉络失养。治宜养阴润络，理气止痛。停用泮托拉唑。

川石斛10g，玉竹10g，生白芍20g

扁豆15g，檀香10g，丹参15g

砂仁6g（后下），九香虫10g

5剂

2010年5月21日二诊：服上方第二剂，胃痛即缓解，口干减轻。舌苔少而润，脉沉细。守上方7剂，予出院。

 

药毕，痛除未再发，后半年胃痛又复发，病症与前同出一辙，服上方5剂病缓。

吾师马继松教授亦认为九香虫确系治胃良药，其认为该药可代替吗丁啉，因服后胃肠蠕动明显增快，失气频传，胃腹胀满渐消，但该药质轻气窜。朱良春先生在《虫类药的应用》中指出：本品煎剂用量一般为5—6g，丸散剂用0.6—1.2g，该品具有四大功效：补肝肾，壮元阳，疏肝郁，散滞气。可资参考。

摘自《步入中医之门5》