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dazhinanke)，尊重知识和劳动，转载请务必注明原作者。 说起慢性荨麻疹它是一个常见的顽固难治的疾病，西药治疗只能控制症状，停药就会复发。首先明确一个概念，什么是慢性荨麻疹？慢性荨麻疹是指反复发作或者间歇发作超过六周就是一个半月，就可以称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹是一种常见多发的疑难病，15%到20%的人一生至少发生过一次荨麻疹，因为各种不同因素的参与，大约10%的急性荨麻疹或转变成慢性荨麻疹。 慢性荨麻疹风从哪里来？ 慢性荨麻疹虽然对机体没有太大的损害，但是呢，他会给我们的生活质量带来很大的影响，有些病人求医，因为他的瘙痒特别剧烈，钻心的痒，抓耳挠腮的，大部分一到晚上就加重，怎么挠都不过瘾。没有得过的人是不懂这种痒的。由于发作时身上会发起一片一片的风疙瘩，而且过一段时间就下去了，象风一样来无影去无踪，中医认为风邪是荨麻疹的主要病因。那么这个风从哪里来呢？ 首先是外风。刮风是自然界的正常气候，但是当它超过人体的承受范围的时候，就成了致病邪气风邪。而同样的气候条件下为什么有的人荨麻疹发作，有的人就不发呢？因为不发作的人“正气存内，邪不可干”，而荨麻疹发作的人“邪之所凑，其气必虚”，由肺脾之气充养的卫外之气即卫外部队虚而不能固表，风邪就滞留在皮肤和经络里面了。 如《风痉隐脸候》云“风入胰理,与血气相搏,结聚起相连,成隐脸”。汉《金匾要略·中风历节病篇》曰“邪气中经则身痒而隐疹”。《金匾要略·水气病篇》说“风气相搏风强则为隐疹,身体发痒”。《素问·风论》谓“风者,善行而数变”。大凡发病骤急，来势迅速，疹块大片，消退亦快，伴有剧烈痉痒，归为“风候”的特点。对于这种征候，我们采用固表祛风的办法治疗。 再一个是内风。内风所致荨麻疹，多因血虚而肝无以藏，“血虚生风”，内风阻滞肌肤腠理而发病。那么血虚为什么会生风呢？中医认为人的气血盈亏，如同海水一样，水多的时候，一点风不足以翻动水面，而水少的时候，轻微的风就可以掀起风浪，这叫外风引动内风。 血虚生风表现为风团疹块的颜色偏淡，瘙痒不休，夜间加重，迁延不愈，伴头晕昏蒙，面色黄白不华，夜寐不安，这时你可以看到病人的嘴唇颜色是发白的，舌质也淡，脉象是细的，细为血虚之象。这种情况好发于中年以上妇女，仔细一问，大多数容易健忘, 月经量偏少，再追踪一下以前，大多数还有贫血的历史。此时应滋阴养血、润燥止痒，正如《医宗必读》所言：“治风先治血，血行风自灭”。 至于慢性荨麻疹反反复复，好一阵坏一阵，缠绵难愈，就要考虑另一个因素就是湿气了。慢性荨麻疹之所以反复发作, 风邪之所以缠绵难去, 关键在于有“湿”、“虚”的存在。湿性粘滞, 风与湿合, 则风邪难去；虚则正不胜邪, 风邪稽留。湿气是留住风邪久久不能散去的关键环节。不少情况下，“湿”与“虚”同时存在, 导致临床表现十分复杂，这时辨证就需要大夫的功力了。 如果以上因素都考虑到了，疗效还不明显时，就要考虑血瘀的因素了。久病入络，久病多瘀。不论是外感邪毒客于皮肤，还是内伤所致毒邪蕴结皮肤，皆可导致气血运行不畅，瘀阻脉络，生风致痒。因此，气血运行迟滞，闭阻络脉，日久成瘀为慢性荨麻疹主要病机。瘀的表现有的嘴唇发暗，有的舌面有瘀斑瘀点，有的舌下络脉瘀滞，妇女的话月经色暗黑有血块，男性有时会影响到性功能。《血证论》曰：“此血不去，不能加于好血,而反阻新血之化机, 故凡治血证, 总以祛瘀为要。”此时荨麻疹的治疗勿忘活血化瘀。 对于荨麻疹患者饮食和生活习惯的要求与禁忌，烟酒是要忌讳的，除此之外我把它总结为七个字：辛辣发物真动怒。辛辣助湿生热，耗血伤阴，算是荨麻疹和皮肤病的大忌。海鲜、鱼、虾、蟹、羊肉这些发物，容易加重荨麻疹和诱发新的皮肤病，也要忌掉。很多皮肤病的诱因是由于生了一场大气引起的，临床上发现生气郁闷会加重皮肤病的症状。大家知道人体总管情志的脏腑是肝，肝在五行属木，情志不舒生气动怒则肝气太旺，本来是金克木，而木行太旺，反过来就会克制金行，肺属金，中医有个词叫木火刑金，导致肺气不利，而肺主皮毛管理皮肤，所以真动怒容易加重皮肤病的症状。 皮肤病的治法有哪些？ 对于不同的皮肤病类型，中医首先要辨病，然后加上辨证。皮肤病多由膏粱厚味致湿邪内蕴，兼感风湿热毒或湿热之邪，内不得疏泄外不得透达，日久深入血分，郁于肌肤腠理之间而发。现代人体质大多属于阴虚肝热脾湿型，皮肤病的总病机可以概括为血分湿热。对于皮肤病,我在临床上常用以下这些基本方加减治疗。
第一个方子是孔门皮肤病通用方 金银花15克 金银藤30克 青连翘10克 全蝉衣10克 炒知母10克 炒黄柏10克 净蛇蜕10克 云苓皮30克 川萆薢15克 川牛膝15克 法半夏10克 鲜茅根30克 鲜生地30克 滑石块15克 炒丹皮 5 克 白蒺藜10克 嫩白芷 3 克 生苡仁30克
这个方子是孔门常用的治疗皮肤病的基本方，以解毒、凉血、散风、渗湿于一方，针对血分湿热的病机，比较全面，体现了卫气营血同治的思想和透邪外出的思想。
第二个方子是四妙丸 炒苍术20克 川牛膝15克 盐黄柏10克 生薏苡20克
四妙丸记载于元朝朱丹溪的《丹溪心法》中，为中医常用祛湿剂，具有清热利湿之功效。用于湿热下注所致的湿疹、丹毒、湿热痹。方中以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热。苍术苦温，健脾燥湿除痹，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿之功。
第三个方子是三仁汤 炒杏仁10克 法半夏9克 飞滑石20克 生苡仁20克 白通草6克 白蔻仁6克 淡竹叶6克 姜厚朴6克 三仁汤出自清代吴鞠通的《温病条辨》，为祛湿剂，具有宣畅气机，清利湿热之功效。原方用治湿温，对皮肤病的时好时坏，反反复复，缠绵难愈，湿重于热证，我常用三仁汤加减。全方体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，三焦通畅，诸症自除。
第四个方子是清骨散 银柴胡10克 胡黄连10克 左秦艽9克 炙鳖甲15克 地骨皮12克 细青蒿10克 炒知母12克 炙甘草10克 清骨散记载于明代王肯堂的《证治准绳》，原方为肝肾阴虚，虚火内扰证而设，以清虚热，退骨蒸为主。我把它扩展用于皮肤病的干燥，瘙痒，见到阴虚证时，勿忘此方，以阴虚怕热，盗汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。此时的瘙痒证属阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤致痒。与我在上一篇文章“慢性荨麻疹：风从哪里来？”中讲到的血虚生风不同，治以滋阴清虚热止痒。这就是中医的精髓：辨证论治。 方中的细青蒿，就是提取青蒿素的原药材，屠呦呦研究员因发现青蒿素治疗疟疾的新疗法，获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。
临证加减法 热毒壅盛：加蒲公英30克，紫地丁10克，胆草炭10克，栀子炭10克。 阳明热盛：加生石膏30克。 大便秘结：加酒军5克，元明粉5克。 风邪不散：加紫背浮萍10克，芥穗炭2克。 瘙痒较甚：加乌梢蛇10克。 湿热较重：加苦参15克，地肤子15克,白鲜皮15克。 舌苔白腻：加苍术10克。 疹色鲜红：加生地榆15克，荷叶10克，赤芍10克。 疏风止痒：白鲜皮15克，蛇床子10克，地肤子10克，蝉蜕10克。
以上是我多年来治疗皮肤病的一点浅薄体会，慢性荨麻疹属于皮肤病的一种，可以参考这些方法进行加减变化，希望能对更多的皮肤病患者有所帮助。 健康｜快乐｜自由 |
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