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荨麻疹发作时，痒的难受。有速效的外洗药方呢？当然有。本文详细分析荨麻疹的治疗思路与方法。 荨麻疹，又称风疹、瘾疹，其病发作时甚痒，让人难以忍受。近年来，受自然环境、社会因素及饮食结构的变化影响，本病有日益增多趋势。西医多以抗组织胺药、钙剂及皮质类固醇激素治疗，效显但复发率高，且存在一定副作用。我推荐用中医，既有速效之功，且能从根本上治愈。本文从中医来分析荨麻疹的病机以及治疗的思路与方法。 一、风邪是慢性荨麻疹的核心病机。 风是一种变动的现象，慢性荨麻疹阵发性加重、瘙痒变化不定、风团起落无常符合风的特点。风为百病之长，又可夹湿、夹热、夹寒，所以临床上荨麻疹的证型很多，但是最终导致发病的多是营卫失和。 从临床来分析，荨麻疹有急性和慢性的不同，但其基本病机有三，其一，禀赋不耐，往往属于易过敏体质，即特禀体质，这样的体质容易出现过敏性疾病；其二，风邪搏于肌肤；其三，营卫失和，正虚而邪恋。 治疗急性荨麻疹不但要调和营卫，还要祛风。治疗慢性荨麻疹时一定要扶正，兼要治本，需要改善体质。当然改善体质非常不容易，往往难以速效。 我的观点是，风邪是导致荨麻疹的核心病机。导致风的因素有两个方面，一为外感四时不正之气；二为津血暗耗、风气内动。就内风而言，主要与肝和脾相关。就肝而言，肝主藏血，血虚可生风，血热可生风，肝郁化火也可生风。就脾而言，主要和饮食有关，特别是吃了一些荤腥动风的食物，比如竹笋、鱼、小龙虾、韭菜等。 二、扶正祛邪 一则，急性荨麻疹 急性者多因汗出当风，营卫失和，卫外不固，风邪郁于皮毛腠理之间而发病；或因禀赋不耐，进食鱼、虾等动风之物；或因药物过敏，致使湿滞肠胃，积热伤阴，引动内风。 我认为，急性荨麻疹类似于“风水”。就临床表现来看，风团瞬间发作，是非常典型的风的表现。风本无形，但风与水相结合形成风团则是有形的。我喜欢用经方来治疗急性荨麻疹，常用越婢加术汤，有时亦可考虑用大青龙汤。这两个药方都是祛邪的，邪去则正自安。 二则，慢性荨麻疹 慢性者多因情志不遂，肝郁化热，伤及阴液；或因血分伏热，血热生风；或有慢性疾病，气血损耗，营血不足，冲任不调，阴虚生风，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理，邪正相搏而发病。其特点是往往反复发作，属于正虚而风恋。 治疗慢性荨麻疹时，一定要多关注整体。因为病虽然在表，但病机却是在里。这是一个明显的里虚而表实证。 治疗慢性荨麻疹，不但要散风、祛风，同时也要注意扶正。简单来说，就是扶正与祛邪兼顾。 我临床观察到，一些慢性荨麻疹患者往往有固定的发病节律，比如，常在晚上戌时发作，或丑时发作，显然，这与人体的气血运行规律相关。对于按时辰发作的荨麻疹，可根据其时辰所对应的脏腑来施治。比如，戌时发作者与心包相关，可针心包经的原穴大陵；丑时发作者与肝相关，可针肝经的原穴太冲。 当代皮肤科大医赵炳南先生曾说：“皮肤病虽发于外，而成于内，没有内乱，不得外患”。我认为这是施治所有慢性皮肤疾病的指导原则。 我的体会是，皮肤病的确不好治。之所以不好治，源于难辨证。我自己的观点是，当治疗皮肤病时，中医人眼中不能只有皮肤，还必须有完整的脏腑。治疗慢性荨麻疹亦是如此。 治疗慢性荨麻疹时，一定要先辨脏腑之阴阳气血虚实，绝不能因为风邪、风象的存在就单纯从外感角度思考。慢性荨麻疹多数属于脏腑疾病，或由于脾胃不和；或因于肺气不利、肺气郁闭；或缘于情志因素；或与肝血虚或肾虚相关。综而言之，治疗慢性荨麻疹时，单纯地辨析皮损特点完全不够，还要有整体辨证的思路。 从临床来观察，慢性荨麻疹的病机既有虚，也有实。就虚而言，有气虚、阴虚、血虚、虚寒等；就实而言，有气滞、湿阻、血瘀等等。事实上就是一个虚实夹杂证。所以，治疗慢性荨麻疹时，一定要攻补兼施。就是既要扶正，亦要祛邪。 我的临床体会是，治疗慢性荨麻疹与治疗内科杂病并无两样，所用药方非常灵活多变，很是考验临床辨证功夫。比如，四物汤、桂枝汤、乌梅丸、麻附细、小柴胡汤、除湿胃苓汤、二陈汤、香砂养胃丸、三仁汤、丹栀逍遥散、六味地黄丸、玉屏风散、补阳还五汤等等，都会随证选用。 三、针灸治疗荨麻疹 我常用针灸来治疗荨麻疹。不管是急性还是慢性荨麻疹，都可用火针局部点刺，这是一种非常有效的治疗手段，既有温热作用，可补虚，又有泻实作用，可祛邪。 对于荨麻疹瘙痒难忍者，或用注射针头点刺风疹局部，并拔以火罐，使轻微出血，即可达到“血行风自灭”的止痒效果。若皮疹范围较大，需结合十二经络辨证，循经取穴。并配合针刺血海、膈俞，并膈俞点刺拔罐放血，即有满意的疗效。 四、外洗治疗荨麻疹 荨麻疹属于风病，风邪在外，可用中药外洗而解。以下推荐两个外洗方： 其一，蚕砂，此药最能除湿止痒。《圣惠方》中记载：风瘙瘾疹，遍身皆痒，抓之成疮者，取蚕砂一升，以水煎煮洗之。 其二，治风疹及任何皮肤瘙痒病症，我常嘱病人用桂圆壳一大把，煎汤外洗，良效。 试举两个外洗治疗小儿荨麻疹的医案： 数年前我诊治朋友五个月大的儿子，前几天下午不明原因突然出现四肢皮肤出红疹，似是风疹，但不高于皮肤，伴有痒。孩子精神好。现正逢春天，风木扰动，火郁于皮下，导致营卫失调，发为风疹。因孩子太小，嘱用外洗方：苏叶15克，紫草15克，苦参15克，薄荷15克，水煎后洗澡，日两至三次。后来朋友告知，洗澡一天，诸不适完全消失。 我一朋友的小儿一岁，突发全身风疹，痒甚，哭闹，电话求诊，并要求能否不喝中药，恐药苦难喂。即为处以下方，用纱布包煎，待水温给小儿洗澡，结果一天而愈。其方：麻黄20克，连翘45克，赤小豆30克，天花粉15克，杏仁15克（打碎），生姜三片，大枣30克（切开），生甘草10克，白藓皮30克。一付。 亦有病友告诉我：“全身风疹的患儿用了您微博上的外用方子，一天痊愈不烧不痒了。” 我推荐小儿荨麻疹发作时，不妨试用中药外洗方，不但不需服药，而且速效，方便。 点击图片 进入小程序购买“附子饼“
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