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来源：走进tumor 免疫组化不仅可以反应肿瘤的病理类型，也能反应肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。 肿瘤免疫组化耐药预后标记，4项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。 下面免疫组化指标的意义： P-gp（P-糖蛋白） 高表达则对下列耐药强：阿霉素类、柔红霉素、米托蒽醌、长春碱类、紫杉醇类。 GSTπ（谷光甘肽S转移酶） 高表达则对下列耐药强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺。 TOPOⅡ（拓扑异构酶Ⅱ） 高表达则对下列敏感：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP-16、替尼泊苷、柔红霉素、阿霉素类、VM26。 ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体） 高表达则对内分泌治疗敏感，预后越佳。 HER2基因（C-erbB-2） 高表达则肿瘤恶性程度高。ER、PR、C-erbB-2都阳性者，三苯氧胺疗效差。 Ki-67 细胞增殖的标志，高表达则肿瘤增殖快，恶性程度高。 CEA 多数腺癌表达CEA。 Nm23基因 转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关；Nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 Rb(视网膜母细胞瘤)基因 抑癌基因，调节细胞周期。 E-Ca（钙粘附蛋白） 介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2（雌激素调节蛋白） 可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。 CK18（低分子量角蛋白） 标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，用于腺癌诊断。 CK19（细胞骨架蛋白） 分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝癌不表达、胆管癌为阳性。 Hep par1（肝细胞抗原1） 正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。 CK7（细胞角蛋白） 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 CK20（重组人细胞角蛋白） 胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断；鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 MRP1（多药耐药相关蛋白1） 影响化疗敏感性，和预后相关。 TS（胸苷合成酶） 5-FU重要作用靶点，如果其高表达，阳性反应++以上，提示肿瘤细胞对5-FU耐药。 Syn（突触素） 神经组织标志。 S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。 NSE（神经元特异性烯醇化酶） 主要用于神经内分泌肿瘤诊断。 Chr（嗜铬素） 肾上腺髓质含量很高，可用于鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。 CKH（高分子角蛋白） 标记鳞状细胞肿瘤。 CKL（低分子角蛋白） 标记单层上皮、腺上皮。 EMA（上皮膜抗原） 糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤。 P504（甲酰基辅酶A） 消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为97%，特异性为100%。 CD117（酪氨激酶受体） 诊断胃肠间质瘤。 CD10 共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在Burkitt淋巴癌，慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。 CD56 神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。 CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞，用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。 CD34 多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤的诊断，GIST80-90%。 CD44 一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44s和CD44v两大类。CD44s主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44v则主要表达于转移的肿瘤细胞，CD44v高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。 AAT（抗胰蛋白酶） 纤维组织细胞来源肿瘤。 GFAP（胶质纤维酸性蛋白） 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断。 Tg（甲状腺球蛋白） 甲状腺癌Tg阳性。 CT（降钙素） 甲状腺髓样癌阳性。 PH（甲状旁腺素） 甲状旁腺肿瘤阳性。 N-myc 表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速。 bcl-2 耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。 TGA72（肿瘤相关抗原72） 多种恶性上皮性肿瘤表达TGA72，TGA72抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。 TGA733（肿瘤相关抗原733） 一种上皮细胞黏附分子，对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有GA733表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。 TTF-1（甲状腺转录因子-1） TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。TTF-1可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。原发性和转移性肺腺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化显示TTF-1阳性。 CD15 一种细胞粘附分子，对霍奇金淋巴瘤（HD）中的R-S细胞具有良好的标记作用。CD15表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。CD15表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好指标。 |
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