2011-05-09 14:55阅读：
针治燥症便秘验案
蒋传义
江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室 221004
患者，女，43岁，农民，于2007年12月20日初诊。患者自1985年产后发汗过多，患大便秘结20余年，每两三天排解1次，每次均需30min以上。自觉直肠、肛门坠胀，疼痛难解。平素绝少汗出，皮肤皴揭瘙痒，挠抓时有皮屑散落。每晚睡眠需饮水两三次，小便正常。常患牙痛、牙龈肿胀疾患。乳下至腋窝有胀痛感。其饮食正常，农活、家务尚能胜任。辨证为津亏火燥，传道失司。以清火润燥，滋阴通便为治则。初诊取双侧支沟、阳溪、上巨虚、天枢、承山、昆仑、合谷、内关、照海、三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴行补法，施以弱刺激，留针30min,行针5次；余穴行泻法，施以强刺激，留针15min,行针3次。
12月23日二诊，患者自言晚间喝水减少一次，皮肤瘙痒略减。大便排解较前顺畅，但仍干结。效不更方，取穴、施术均同初诊。
12月26日三诊，舌苔、脉象、尺肤进一步改善，皮肤瘙痒未在出现，伴汗出。大便已每日晨起即排，干结情况进一步改善。此次取穴施术亦同初诊。
12月31日四诊，患者左侧牙龈肿胀疼痛，但大便干结症状缓解，排解自如。舌苔、尺肤均转正常。取阳溪、合谷、内庭穴，均取泻法强刺激，留针10min,起针后肿痛即减缓。其余泻针停用。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜等滋阴补针如前。
2008年元月8日五诊，患者肘膝以下肌肤光润，搔挠毫无皮屑散落。牙患针后次日全消。现全身舒畅，汗出正常，斯为在表之燥邪已除。晚间无需饮水亦可熟睡，大便顺畅。此诊仅取滋阴生津、培补肺脾肾三经之穴而收全功。
愚按:《素问病机气宜保命集》：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”故以开通道路，滋阴而退阳。此患在表之燥为汗液不能正当排泄，通透腠理，致使肌肤瘙痒，皴揭落屑。在里之燥则为因发汗太过，而阳明肠道津液枯涸，大便为之燥结。在表之燥稍次，在里之燥津枯便难为最。这给患者带来20余年之苦痛。所幸者尚未发展未发展为消渴、噎隔之类。余诊此患，表里互较，内外推参，认定此患与风秘、气秘、虚秘不同，实属津亏液燥而便秘。拟定以清火、开通、滋阴三
蒋传义
江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室 221004
患者，女，43岁，农民，于2007年12月20日初诊。患者自1985年产后发汗过多，患大便秘结20余年，每两三天排解1次，每次均需30min以上。自觉直肠、肛门坠胀，疼痛难解。平素绝少汗出，皮肤皴揭瘙痒，挠抓时有皮屑散落。每晚睡眠需饮水两三次，小便正常。常患牙痛、牙龈肿胀疾患。乳下至腋窝有胀痛感。其饮食正常，农活、家务尚能胜任。辨证为津亏火燥，传道失司。以清火润燥，滋阴通便为治则。初诊取双侧支沟、阳溪、上巨虚、天枢、承山、昆仑、合谷、内关、照海、三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜穴行补法，施以弱刺激，留针30min,行针5次；余穴行泻法，施以强刺激，留针15min,行针3次。
12月23日二诊，患者自言晚间喝水减少一次，皮肤瘙痒略减。大便排解较前顺畅，但仍干结。效不更方，取穴、施术均同初诊。
12月26日三诊，舌苔、脉象、尺肤进一步改善，皮肤瘙痒未在出现，伴汗出。大便已每日晨起即排，干结情况进一步改善。此次取穴施术亦同初诊。
12月31日四诊，患者左侧牙龈肿胀疼痛，但大便干结症状缓解，排解自如。舌苔、尺肤均转正常。取阳溪、合谷、内庭穴，均取泻法强刺激，留针10min,起针后肿痛即减缓。其余泻针停用。三阴交、尺泽、孔最、太溪、复溜等滋阴补针如前。
2008年元月8日五诊，患者肘膝以下肌肤光润，搔挠毫无皮屑散落。牙患针后次日全消。现全身舒畅，汗出正常，斯为在表之燥邪已除。晚间无需饮水亦可熟睡，大便顺畅。此诊仅取滋阴生津、培补肺脾肾三经之穴而收全功。
愚按:《素问病机气宜保命集》：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”故以开通道路，滋阴而退阳。此患在表之燥为汗液不能正当排泄，通透腠理，致使肌肤瘙痒，皴揭落屑。在里之燥则为因发汗太过，而阳明肠道津液枯涸，大便为之燥结。在表之燥稍次，在里之燥津枯便难为最。这给患者带来20余年之苦痛。所幸者尚未发展未发展为消渴、噎隔之类。余诊此患，表里互较，内外推参，认定此患与风秘、气秘、虚秘不同，实属津亏液燥而便秘。拟定以清火、开通、滋阴三
