神很忙。在神忙碌的身影背后，有一位非常贤良的妻子，时刻不离神的左右，最大程度的为神提供营养支持。这位贤妻，名叫精血。我们每天摄入的饮食物，通过消化吸收，最终转变为精血，贮藏在五脏，来支持神的工作。夜幕降临，昏昏入睡后，神停下脚步，回到家中，心就是神的家。妻子精血呈上可口的饭菜，神尽情享用，补充一天工作所消耗的能量。自然界中有很多现象，对我们来说，常常意味着更深一层的含义。比如，当我们看到窗外树枝轻舞，红旗飘飘，会知道风来了。风本身是无形的，我们无法用眼睛来观察。但是通过树枝红旗的飘舞，我们可以推断出风的存在。这种通过对外在表象的观察，来推测内在本质变化的方法，在我们的生活中经常会用到。我们通过观察苹果桃子的大小颜色，可以判断水果是否成熟；通过手拍耳听，可以判断西瓜是否成熟。
同样的方法，用在人体上，就形成了中医诊病最常用到的望、闻、问、切这四种方法。通过对面色、舌象的观察，通过对患者声音的聆听，对病情发展的询问，以及对脉象、包块、皮肤等的切按，中医可以据此判断出人体内发生了怎样的变化，应该如何进行调治。
这里有一点需要提示大家注意：专门研究农业科学的专家挑选的西瓜，很可能比不上一位瓜农或者小商贩更加沙甜可口；同样的，一位研究中医理论多年的专家，运用四诊方法来诊断疾病的能力，很可能比不上一位勤于临床的民间中医。这说明一个道理，中医是一门实践性很强的学科，四诊方法更是需要不断在实践中操练才可以真正掌握。
所以，中医要入门，请先从身边的实践开始，发现问题，思考问题，寻求解法，付诸实践；一法通，百法通。四诊要运用，少不得生活中的悉心体会，多观察，勤辨析，用心体验，熟能生巧。理论可以学习，能力只能练习。
下面我们就逐一地来介绍中医的四诊方法。
一、望诊
中医历来崇尚望诊的价值，所谓“望而知之谓之神”。中医望诊内容丰富，包括对人体神、色、形、态等各方面的观察。神与形相对，色与泽相合，形与态相应。神藏于内，形见于外；查色可辨虚实寒热，观泽可判善恶死生；形主静，态主动。我们下面结合实际情况，给大家介绍一下中医望诊的知识。
（一）望神
我们看到一个人精神饱满，会讲他的双目炯炯有神。神是深藏在心中的，而眼睛是心灵的窗户。神通过这扇窗户，来感知世间万事万物；医生通过这扇窗户，来体察神的强弱盛衰。刚毅果敢的人，眼睛里带着威严；温良恭谦的人，眼睛里带着和蔼。其实不只是人，动物眼中，一样流露着神的讯息。牛的眼睛里有慈祥，狗的眼睛里有朴实，猫的眼睛里有灵异，鱼的眼睛里有冷漠。
神出现异常时，会出现一系列表现。最常见的有下面这些症状：焦虑、恐惧、烦躁不安；突然昏倒，不省人事。我们这里把对神的认识稍拓展一下，来帮助大家理解神失常出现的各种表现。
神的概念就不讲了，每个人都有自己的一些理解，不必强求一致。神无形，但它的工作却是十分繁重的。从我们清晨睁开眼睛，神就开始忙碌了。我们时刻保持清醒的头脑，是神在劳动；我们看到、听到、闻到、尝到、触摸到各种事物，是神在劳动；我们的脏腑功能正常展开，是神在劳动；我们的躯体正常的活动，是神在劳动；我们思考问题时，神在劳动；我们表达各种情感时，神也在劳动。一天之中，神只是在我们熟睡后，才会得以休息，而连篇的梦魇还会经常打扰神的安宁。
神很忙。在神忙碌的身影背后，有一位非常贤良的妻子，时刻不离神的左右，最大程度的为神提供营养支持。这位贤妻，名叫精血。我们每天摄入的饮食物，通过消化吸收，最终转变为精血，贮藏在五脏，来支持神的工作。夜幕降临，昏昏入睡后，神停下脚步，回到家中，心就是神的家。妻子精血呈上可口的饭菜，神尽情享用，补充一天工作所消耗的能量。
神也会生病的。当妻子精血体弱，无法提供充足的营养支持时，神会不安，因为亲人染疾；表现出来的就是焦虑、恐惧。当妻子暴戾，牢骚不断，喋喋不休时，神会烦躁，因为家庭不睦；表现出来的就是声高气粗，烦躁易怒。当痰火诸邪上攻，蒙蔽心窍时，神会重创不用，或者闭阻家中，或者无家可归；表现出来的就是突然昏倒，不省人事。
（二）望色
望色历来是中医诊法中的重头戏。《内经》讲诊法，常常色脉并举，而色在脉前，足见古人对望色的重视。中国古代将颜色区分为青、红、黄、白、黑五种，分别与五行相应。中医正是根据这五色，对人体内的状态进行推测的。
一般来讲，每个人的面色、肤色都有自己的基本色，中医称为主色。有人偏白，有人偏黑，有人偏红。这些颜色反映的主要是人的体质。具体内容我们不讲，有兴趣的朋友，可以参考《灵枢·阴阳二十五人》。主色无论是哪一种，只要是正常健康的颜色，都会表现出这两个特点：明润、含蓄。我们通过正反两面对照来理解这两个特点。明润相对是晦暗；一明一暗，一润泽，一枯晦。含蓄相对是鲜明；含蓄则内敛，鲜明则外显。
当一个人的面色肤色发生了改变，往往就意味着某些疾病正在悄悄地发生发展。当五色不是以常态的形式出现时，它们通常代表着不同性质的疾病。
白色往往表示虚证。气虚、血虚、阳虚，都可以出现面色发白。气虚的白，想像下白面馒头；阳虚的白，想像下纯色的刨冰；血虚的白，想像下陈旧的白纸。
红色往往表示热证。高热时、大怒肝火盛时，人常表现出满面通红。局部痈疮的颜色，如果为红色，多属热盛；反之色苍白暗淡者，多属虚寒痰湿。
黑色往往表示肾虚。黑色为肾之本色，脏虚则本色见。常见一些十几岁青春期的小男孩，身体精瘦，面色焦黑泛黄，眼窝处尤其黑色明显。原因多由生活失于节制，通宵刻苦钻研魔兽反恐等大型网络游戏，肾精极度消耗所致。
黄色往往表示脾虚，湿盛。发黄的面色，看上去就给人以虚弱的感觉。多属长期脾胃运化不利，气血化生无源，脏腑肌肤失于濡养所致。此外，黄疸时出现的一身面目俱黄的表现，中医认为主要与湿有关。黄色为土之本色，脾虚、湿盛皆土之病。
青色往往表示气滞、疼痛。肝主疏泄，肝病则气机畅达不利，气滞血瘀则疼痛生。临床常见的疼痛，如心绞痛，患者多见面色青黑，手足青冷。
（三）望形
生活中我们常见的人，从形体上可以粗略的分为：胖、瘦、适中三种。一般来说，偏胖的人，多属阳虚、痰湿体质；偏瘦的人，多属阴虚、火热体质，即所谓“肥人多痰湿，瘦人多虚火”。阳虚湿盛为什么胖，阴虚热盛为什么瘦呢？
仍然借用前面反复用到的烧水一事来作比喻，一起体验下阴阳胖瘦的道理。锅中盛水，锅底生火；火令水温，蒸汽徐出；水不断续，火不断添；气化不灭，生生不息。这就是人体内时时都在发生的生理过程。阳虚，譬如锅底之火力不足。水温不够，蒸汽不出；随水续入，水温更低。于是锅中水量不断增加，温度却越来越低。阴虚，譬如锅中之水量不足。水温过高，蒸汽大出；水入即化，难以成形。于是锅中水温不断升高，水量却越来越少。
（四）望态
形主静，态主动。通常人体活动灵活自如，引起人体动作异常的最常见的邪气，是风邪。帕金森患者见到的手足震颤，头部摇晃，即与风吹杨柳之态相仿。中风后昏迷不醒，半身不遂，口眼歪斜，即与狂风过后房毁树折，偏侧倾倒相似。
（五）望舌
舌诊是今天中医临床最常用到的望诊方法。因其简便易行，客观可靠，备受中医同行的重视。中医爱好者通过学习舌诊，也可以在较短的时间内，学会如何掌握自己和家人的体质、病情，所以我们重点讲一讲舌诊。
舌象大体包括舌质和舌苔两部分。一般来说，舌质倾向于代表人体的正气，而舌苔倾向于代表体内的邪气，但有例外。有些朋友可能不太清楚，舌质与舌苔究竟是怎样一回事。我们对着镜子看一下自己的舌头，外面一层薄薄的、白色的苔状物，即是舌苔。舌苔下隐隐见到的淡红色舌体，称为舌质。
观察舌质，着眼点在以下几个方面。
1、大小正常的舌体大小适中，不胖不瘦，譬若人的体重适中。胖大的舌头，多表示阳气的不足；瘦小的舌头，表示阴血的不足。这一点与望形提到的肥人多痰湿，瘦人多虚火有些相似，只是把肥胖的部位从身体搬到了舌体。
2、颜色正常舌质颜色淡红，表示气血充盈调和。舌质色红，表示有热；红色越深，热越盛。舌质色淡白，表示阳气有不足；颜色越淡，表示阳气越虚。舌质色黯，表示气血运行不畅；颜色越黯，甚至呈淡紫色，表示血行不畅越严重。
3、津液正常舌表面津液适中，不多不少。津液过多，表示阳气不足，见过最严重的津液多，呈水状，舌头伸出，津液即下流，是阳气大虚之象。津液偏少，口舌干燥，多是由燥邪或火邪伤津而成。
以上三条，是我们观察任何舌象都必不可少的内容。另有三种病理舌象，也是经常出现的，对于诊病非常有帮助。
1、齿痕所谓齿痕，就是舌两侧出现的牙印，往往与胖大舌同时出现，即舌体胖大，舌边有齿痕。试想下，舌头太胖了，希望冲破牙齿的束缚，肆意发展，却最终难以遂愿，只得在牙缝间寻得一点点的空间，于是形成了齿痕。多表示脾气虚，湿盛。另有一种舌，虽齿痕明显，舌体却并不胖大，甚至偏瘦，则表示气血之不足。
2、裂纹常见的裂纹有两种，一种比较细小琐碎，多表示阴血不足；一种位于舌体正中，纵深向大裂纹，表示气虚。见过最明显的一例纵深裂纹舌患者，患乙肝，舌体胖大，中央一条纵深大裂纹，几乎将舌头分作两半。
3、瘀点舌体上出现的瘀血点，小的称点，大的称斑。表示体内有瘀血停滞。如果见到瘀点，一定请患者将舌向上卷起，看看舌下络脉的情况。舌下络脉位于舌底根部，左右各一，色青黑。瘀血停滞时，此脉往往粗大怒张，可以根据其粗细，判断体内瘀血的严重程度。
继续来讲下舌苔。舌苔的观察，主要从薄厚、颜色和质地三个方面着手。
1、薄厚正常舌苔薄薄的一层蒙在舌体上。如果舌苔增厚，往往表示体内有实邪停聚。感冒初起时，邪气尚浅，舌苔较薄；随着邪气入里强盛，舌苔会逐渐增厚。
2、颜色正常舌苔色白。寒邪侵袭时，苔色也是白色。苔色黄，则表示有热；黄色越深，热越重。外感风寒邪气初起，舌苔薄而色白；随着邪气入里化热，恶寒消失，身热明显，咳嗽加重，舌苔也会随之变得黄厚。
3、质地正常的舌苔薄白湿润，不密不疏。最常见的异常质地的舌苔，叫做腻苔。舌苔细腻致密，融合成片。可薄可厚，可白可黄。通常表示体内有痰湿停聚。
最后，讲一种很有代表性的异常舌苔，叫做地图舌。顾名思义，舌苔不能够布满整个舌面，从而出现成块的剥落现象，使整个舌苔看上去像地图一样。这种舌象，常表示胃气胃阴的不足。试想舌与消化道直接相连，可以视作消化道的延伸。通过舌苔的成片剥落，可以推知胃肠道表层结构出现异常，消化力随之不足。
§上面我们讲到的舌象，基本都是分开独立来讲的。实际观察舌象时，通常都是几种性状集中在一起的表现。比如舌体瘦小，舌质色红，舌苔黄厚腻，这样的舌象代表怎样的问题呢？如果是舌体胖大，舌色淡，边有齿痕，舌苔薄白，津液偏多，这样的舌象又说明什么问题呢？最后观察一下自己或家人朋友的舌象，看看是否也存在一些问题呢？
二、闻诊
中医闻诊，主要指耳听的方法。掌握起来难度偏大，当前的临床应用也不是十分普遍，我们这里不做重点讲解。仅举一例，来帮助大家理解闻诊的价值。两月前回老家治疗一例咳嗽患者。女，29岁。外感后咳嗽不止，痰黄黏稠量少，饮食减少，大便偏干，经服抗生素无效来诊。听其咳声，响亮清脆，似从气管上段发出，查舌脉，一派肺火象。只是平素体质偏于阴虚，正气抗邪无力，所以对西药治疗不太敏感。当时处以清肺止咳方药，2剂大减，4剂痊愈。
上月回去，此患者又以咳嗽来诊。自云上次咳嗽治好后，由于饮食不节，多次进食过咸饭菜，导致咳嗽复发。已有半月。再听其咳声，沉闷少力，似从肺中发出。脉有虚象。是久咳后，气阴损耗，邪气深入所致。处以益气养阴止咳方药，4剂。无疾按：同一患者，同病咳嗽，但两次诊治结果迥异。闻诊在其中发挥的作用非常重要。第一次咳声表浅，有力，属实证；第二次咳声深沉，少力，属虚证。
三、问诊
看过很多朋友对四诊方法的评价，绝大部分都非常推崇脉诊。无疾对此不做评论，只举自己经历的一些实例出来，希望给大家的思路一点启示。 3天前刚刚诊治了一例外感发热小儿，全程通过电话和短信息进行联系，疗效较为满意，现把诊治过程记录如下。男，8岁。5天前因着凉发热，体温超过38℃，当晚注射退热药和抗生素后，热退；次日热起，再次注射，体温维持在375℃左右。后求以中药治疗。诊时主要表现：发热、恶寒、无汗、咽痛、头痛。根据病因和几个典型的临床症状，患者当属外感风热之邪，处以银翘散加防风，1剂。药后体温持续在370～374℃之间。次日患儿家长仍嘱其上学，回家后热又起，最高达392℃。再询问病情，恶寒表现消失，不恶寒，反恶热，呼吸声粗，有喘象，急处以麻杏石甘汤原方，但因时晚，无处购药，只得暂以退热药应急。昨日清晨服药后，热渐退，体温维持在372℃左右。但觉头巅顶痛，恶心欲呕。是外邪入阳明象，处以麻杏石甘汤合吴茱萸汤，1剂，分3次服。今天中午联系结果，热退、痛止，痊愈。
问诊大体包括两个部分，一是系统问诊，即对患者一般状况的常规了解；古人有《十问歌》传世，实际上就是把问诊常规编成歌赋形式，便于初学者掌握。二是围绕主症的特定问诊，以掌握主症相关的具体信息；如问诊头痛患者，需要围绕头痛主症，进一步询问其疼痛部位、时间、性质、原因等。下面我们就从这两方面，给大家介绍中医问诊的内容。
（一）系统问诊
不是科班上课，不需要严格地按照课本来讲解。这里仅将无疾日常应用最多的几项内容（饮食、二便、睡眠、诊治经过）向大家介绍一下，并说明其意义。
以上几项，是无论哪类患者，无疾必问的内容。这些很普通的问题，对医生的诊断有怎样的价值呢？
先说饮食。中医治病与西医不同，核心的策略是帮助患者，开展以患者为主体的自救行为，所谓“病为本，工为标”。既然患者自身的修复能力是主体，那么保护、扶助人体的气血，就是医生首先需要考虑的问题。而气血的来源，主要在于饮食物。所以中医自古就崇尚“保胃气，存津液”的治疗原则。意思是，医生治病，最基本也最重要的观念，就是保护好患者的脾胃，不要过度消耗人体的气血津液。
问诊先问饮食状况，即是希望了解患者当前的胃气强弱，定下用药的基调。能食者胃气盛，不能食者胃气弱。战国廉颇老将要出阵，众人判定其能否应敌的问题就是“尚能饭否？”对于邪气偏盛的患者，胃气强则可急攻，胃气弱则须减量。对于虚损的患者，胃气强则可考虑峻补，胃气弱则必须缓图。因为胃气不但承担运化水谷的重要职务，药物的消化吸收也必须依赖于胃气。胃气不足，又攻伐太过，则胃气更损。胃气不足，则补益之药难得运化，从而出现虚不受补的现象。
再看二便。二便对人体健康的意义十分重大。一例中风患者，神昏3日不醒，西医各种疗法用尽，只差开颅治疗，家属不允，请中医会诊。医师张口便问大便状况，云五日未行。急以大承气下之，得便而后神清病转。
人体通过二便，将代谢废物排出体外。如果排出不得，废物滞留体内，再好的药物也难以发挥其治疗作用，当务之急是通利二便。反过来，如果二便过于通利，出现腹泻，小便过频等现象，又必须及时处理，不让体内的精微物质过分外泄。当然，不论通利，还是固摄，治疗的方法都不仅仅是简单的，见便秘就用大黄、番泻叶攻下，见腹泻就重用补益固涩药来止泻。如此则常令虚者更虚，实者更实，出现误治。具体辨识的方法，我们在以后的几个章节中，会以实例不断加深大家对这些问题的认识。
接下来看看睡眠。在上面望神一节，我们已经提到了一些关于睡眠与神的关系，下面我们继续展开来认识。睡眠对于神来说，意义非常重大。人只要处于清醒状态，神就在工作；思考问题时，神就在繁忙地工作。人体的一切活动，都离不开神的总统协调。如果忙碌一天的神，在晚上仍然得不到充分的休息和滋养，长此以往，神的能力就会越来越差，由神管理的方方面面的脏腑器官，也就都有可能出现功能的异常。昨天网诊的一位患者，即是由于神的异常，导致全身的不适：焦虑、恐惧、失眠、异常发热感、头痛、大便失常……对于这样的患者，用最有效的方法缓解失眠，让神得养，是当务之急。
根据无疾的观察，失眠大体可以分为三类。一种是入睡困难；一种是睡眠浅，梦多；一种是早醒后无法继续入睡。第一种，多属心火所致。神欲入心，但心中有热（多思辗转即是热象），神喜清净，入心不得，从而出现入睡困难。第二种，多属肝血虚所致。神入心，魂入肝，神魂多并行出入。肝血不足，魂无法得到充分的滋养，在体内游荡不安，我们就在梦中看到了一幕幕电影的上映。第三种，多属肾精不足。老年人经常出现这类表现，即是年老肾精亏损所致。三类虽然可以进行如此划分，但症状常常相兼出现，治疗也需要相互参照。
最后谈一下询问诊疗过程的意义。人是非常复杂、精微和宝贵的。任何医生都可能出现误诊误治的情况。详细询问患者既往的诊治经过，了解以往医生的诊断、治疗思路，哪些有效，哪些无效，可以最大限度的为本次治疗提供有意义的参考。
此外，对于女性患者，经血、白带的情况都是必须询问的。曾诊治一位老年女性，一身虚劳象，健脾益肾疏肝之法皆不效。最后询问白带情况，才讲白带量极多，每日必须更换两次内裤。处以完带汤原方，5剂，诸症大减。
（二）特定问诊
对于各科疾病，专门的问诊内容太过庞杂，不可能一一讲到。这里仅提供一则无疾诊疗的头痛案，以示特定问诊之法。希望大家留意无疾问诊的过程。患者女，20岁，以头痛来诊。
无疾：头痛多久了？（了解病程长短，判断病情轻重）
患者：自高中时起，大约4、5年了。
无疾：头什么部位痛？（了解病变部位）
患者：左侧偏头痛。
无疾：头痛时怎样的痛法？胀痛？刺痛？热痛？还是？（了解疼痛性质）
患者：感觉随着血管一跳一跳的痛。
无疾：吃饭好吗？（常规问诊）
患者：一般。
无疾：大小便状况？
患者：还好。
无疾：睡眠怎样？
患者：经常失眠，遇到一点压力就睡不好。
无疾：月经规律吗？（女性必问）
患者：时间还好，一般向后错一两天。
无疾：颜色怎样？有血块吗？
患者：颜色偏黑，有块。
无疾：血量多吗？
患者：正常。前3天比较多，持续1周左右。
无疾：经期腹痛、腰痛吗？
患者：小肚子痛比较严重，腰痛不明显。
无疾：头痛与月经有关系吗？
患者：一般月经前会加重，考试前紧张也会加重。
无疾：白带怎样？
患者：正常。
无疾：以前头痛看过吗？吃过哪些药？
患者：没有好好看过，只是吃些止痛片。
好了，通过上述的问诊，你了解特定问诊与系统问诊的大体内容了吗？面对这位患者，你会作出怎样的诊断呢？
四、切诊
切诊包括的内容很丰富，比如感触皮肤温度，按循腹部包块，以及腧穴按压寻压痛点等。但今天留给普通人最深刻，也最感兴趣的是脉诊。中医诊脉历来被认为是中医四诊方法中最为精妙高深的一种。古代悬丝诊脉的传说流传很广，即是对脉诊神秘化的一种表现。
今天的脉诊法实际上有很多流派。今天影响最大的，是按照濒湖脉学的27部脉诊断法，今天中医诊断学教科书上列出的脉诊法也是源出于此。要完整地学习这27或者28部脉法，大家可以自行参考中医诊断学教材，或者李时珍《濒湖脉学》。因为内容太过烦琐，很难明确重点所在，列举的很多脉象，在临床中出现的机会也比较少。所以，这里仅向大家介绍一种简便易行，实用可靠的诊脉方法，让爱好者可以在较短的时间内，通过对自己和家人、朋友范围内的实践，即可以掌握基本的脉象特点。不过在学习之前，需要大家先来了解一些诊脉的基本知识。
（一）脉诊的基础知识
1、诊脉前提诊病是一项精神高度集中的工作。无论医生还是患者，都必须凝神静气，中医所谓“治神”，就是这个意思。如果刚刚经历车马劳顿，需要先行休息，等到气息平定，心绪坦然之后，方可诊脉。
2、诊脉部位诊脉部位，中医称为寸口，位于手腕内侧前缘桡动脉搏动处。腕后高骨（即桡骨茎突）在确定具体诊脉部位时非常重要。高骨前方动脉搏动处称寸；高骨后方动脉搏动处称尺；高骨正对的动脉搏动处称关。
3、诊脉手指医生通常用食指、中指、无名指，分别放在患者寸、关、尺三部上进行诊脉。且医生需要根据患者的高矮胖瘦，调整自己手指分布的距离。诊脉时，以手指末端接触患者寸口脉，因为指端的感觉最为灵敏。
4、诊脉三法按照手指用力轻重的不同，诊脉分为浮取、中取、沉取三法。所谓浮取，就是手指刚刚触及寸口皮肤，脉即可得；如果浮取不得，医生手指加力按压，得脉即为中取；仍不可得，手指继续加力，在筋肉深层方可得脉者，是为沉取。
这里所谓的得脉，不一定感觉到脉动就是得脉了。医生需要通过浮、中、沉三法，体察指下脉象最充盛有力的状态，是在浮、在中还是在沉取的层次出现，才可以称为得脉。有些脉象如浮脉，浮取即得，但中取甚至沉取也可以得到；不过总以浮取时得到的脉象最为充实有力，即属浮。
（二）中医诊脉，诊什么
中医师将三个手指放在寸口上，究竟在体会什么呢？脉诊的基本内容，或者说基本的着眼点在以下几个方面。
1、浮沉浮沉，是指脉象的深浅部位而言。浮取即得，沉取反而脉动减弱，即为浮脉。浮脉常表示有外邪在表。下次外感风寒时，不妨留意下自己的脉象，体验下浮取即得的感受。所谓沉脉，是浮取中取皆不可得，必须沉取深层才可得的脉象。沉脉多表示里证，有力为实，无力为虚。
2、迟数迟数，是指脉跳次数而言。古人计量脉动次数，不像今天这样方便，随时有钟表可查。于是古人发明了一种很有趣的方法，来体察患者脉动的次数。即医生一呼一吸，患者脉动四次，属正常。少于四次，如三次，即称迟脉；多于四次，如五次，甚至六次，则称为数脉。迟脉多主寒，数脉多主热。
3、虚实虚实，主要指脉动力度而言。主要反映人体气的充盈状况。气盛则脉动有力，气虚则脉动无力。这点其实很好理解。当我们精神饱满，气力充足时，往往干劲十足；而气不足时，就是四肢倦怠，连说话也懒得说。我们的脉也是这样的。此外，脉象有力，也经常是一种邪盛的表现，无论寒邪、热邪稽留，都可令脉来有力。所不同者，寒则迟，热则数。
4、粗细粗细是指脉的形态而言。正常脉象，粗细适中。过于洪大的脉象，常见于实热证。细小如丝般的脉象，常见于阴血虚的患者。气血充盛，则江河浩荡，在脉则充盈；阴血虚少，河流干涸，脉道不充，则脉细小。
另有几种常见的脉象，一并介绍给大家。
1、弦脉弦，即琴弦，只需将手指放置琴弦上，即可感知此脉。弦脉，是临床非常常见的一种脉象，大家留意下自己和身边的家人朋友，某人心情不爽时，就经常会出现弦脉。弦为肝病主脉。另主寒证，痛证。文字很难描述这几种不同性质的病证所引起的弦脉之间有何差异。暂请大家当作公式般记下，无疾日后尽量多通过实例，来帮助大家增加体验。
2、滑脉往来流利，如珠走盘。这是对滑脉形状的经典描述。滑脉大体有两种，一种与数脉相近，脉动次数快且流利，表示阳热，或食积。若次数不快，而流利，多表示痰湿内停。
3、革脉革脉是一个非常有意思的脉象，只要遇到一次，就会留下终身的印象。浮取即得，且坚硬如鼓皮；但加力中取后，脉形中间一下变得空虚无物，而边缘仍坚硬依旧。主病在“男子则亡血失精，女子则半产漏下”。亡血，大出血；失精，严重遗精，或房劳过度；半产，即流产；漏下，即月经量大，淋漓不断。阳气无形，需要依附于阴血物质上才不致耗散，所谓“血为气之母”。现在阴血物质大量耗失，气无从依附，浮越于脉上，则见浮取之坚硬如鼓。但内部空虚，故按之则见中空。
（三）脉诊的意义
1、判断病性疾病的性质，不外乎寒热虚实。这些病性的差别，在脉诊上多可以进行判断。有了前面的基础，这些内容其实很容易理解。寒则脉迟，热则脉数。气虚则无力，血虚则脉细；有实邪则有力。
2、判断病位病位可以从两个方面来理解：一是表里，二是脏腑。
外感表证，脉多见浮；内伤里证，脉常见沉。
另，左右手之寸关尺，各自有自己代表的脏腑器官。左手寸关尺分别代表心、肝、肾（阴）；右手寸关尺分别代表肺、脾、肾（阳）。心肝二脏，一主血，一藏血，所以左脉以候血之病；肺脾两脏，一主气，一生气，所以右脉以候气之病。如此一来，结合上面讲的对病性的判断，通过脉诊，就可以对患者出现的问题，作出基本的辨证了。
3、判断病势脉象从浮转沉，且症状加重，是表邪入里；脉象从沉弱无力，转起而有力，是正气来复。诸如此类，通过对脉象的把握，可以判断疾病从表入里，从里出表的走向；疾病从实转虚，从虚转实的变化；以及从轻加重，从重减轻的趋势。
与舌象相似，脉象的出现，往往也不是像上面讲到的，一条条独立出现的。如果相兼出现，如见到浮数有力的脉象，表示怎样的病证呢？如果是沉细无力呢？留意一下自己或家人的脉象，看看具体的脉象是怎样的呢？结合出现的症状，谈谈自己的想法。
（四）如何诊脉
了解了上述脉法知识以后，临证真正开始诊脉时，基本的步骤是怎样的呢？其实诊脉没有一定之规。无疾这里仅介绍自己平日诊脉的方法，简而言之，为初学者提供些参考的思路。
首先三指用力均匀，浮取三部寸关尺；继续齐力中取。一些脉象，通过这样的初步诊察就可以发现了。比如浮脉和弦脉。
接下来，将注意力凝聚在一个手指末端，用浮、中、沉三法，在寸关尺每一部脉上依次探寻体察。
诊脉时间以探清脉象为度。一般单手不少于1分钟。
诊毕，再诊另一只手，过程相同。
以上给大家介绍了望、闻、问、切四诊的基本知识。再次重复一遍前面讲过的一句话，中医是一门实践性很强的学科，四诊方法更是带有鲜明的实践特征，而绝不仅仅只是知识。对四诊方法的掌握，必须依赖于亲自的实践和体验。实践过程中遇到问题，欢迎来博客上给无疾留言。无疾一定尽己之力，为大家提供帮助。
§医生通过四诊的方法获得患者的基本信息后，是怎样完成进一步的诊断过程的呢？
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