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临床上放疗的毒性反应常与肿瘤的部位、患者的个体差异、治疗时的肿瘤大小、照射剂量、疗程长短密切相关。 一、中医药如何缓解放射性炎症？  中医治疗：中药与放疗结合可以减少放疗所致的毒副作用.中医认为放射线是一个热性物质，其在杀伤癌细的同时，亦作为'热毒'作用损伤人体气阴，临床中，我们常选用益气养阴、凉血解毒之品，如:沙参、麦冬、玉竹、紫草、丹皮、生地等以减少毒副作用.对于放疗而致的皮肤及粘膜损伤，中药外用亦有很好的疗效.此外，中药与放疗结合提高放疗的临床疗效.研究表明:活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量，使乏氧癌细对放射线敏感，从而增加放疗效果.临床常选用桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍等. 头颈部肿瘤：包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。癌症在放射治疗时几乎百分之百引起口腔黏膜和唾液腺损伤，造成唾液腺分泌减少，口腔、咽喉部黏膜充血、水肿、疼痛，甚至出现溃疡，更严重者可合并声音嘶哑、进食困难等 胸部肿瘤：如食道癌、肺癌、乳腺癌及纵膈恶性肿瘤在接受放疗期间或放疗后，常可见放射性食道炎、放射性肺炎。放射性食道炎可造成食道黏膜充血、水肿，严重者可见进食梗阻、黏膜溃疡、吞咽时胸骨后疼痛;放射性肺炎可见口咽干燥，干咳少痰。 盆腔肿瘤：如子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌等在放射治疗时，放射线常损伤结肠、直肠黏膜，导致肠壁黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、黏膜溃疡等，临床上可分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎一般出现在放疗期间或放疗结束后3个月内，主要表现为里急后重、腹痛、愎泻、黏液便或血便。 二、化疗后，手脚麻木  病因：手足麻木是由于肿瘤患者化疗所致周围神经毒作用引起的，我们称手足综合征，是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性，主要发生于受压区域。肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。 中医治疗:手足综合征，属于中医“药毒”范畴，多为血热血瘀、血脉不通所导致。我们辨证论治，以中药滋阴养血、祛瘀通络，可以很好的治疗这些副作用。 发病时间：一般在用分子靶向药物或者化药后2周时最为严重，此后会逐渐减轻，疼痛感一般在治疗至第6-7周时会有明显的减轻甚至消失，随着治疗时间的延长，手足综合征发生率也随之降低 三、出血 主要病因如下： 第一，肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血。 第二，肿瘤组织由于生长过度，血供不足，营养不良，发生自身坏死溃破而出血。 第三，放射治疗损伤了血管管壁，使血管壁纤维化，通透性增加，造成渗血和溢血。 第四，放疗、化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少；或者放、化疗损害了肝功能，在肝脏合成的凝血因子量减少，都会造成出血。 第五，恶性肿瘤病人的血液处于高凝状态，要消耗掉大量的血小板和凝血物质，也会造成出血或加剧出血倾向。 治疗：大量出血应采用西医治疗 对于长期慢性的出血以及血液病患者出现的皮肤紫癜、瘀斑等症状，则可应用中医中药进行辨证治疗，我们根据中医病因病机和辨证施治的原则。 四、胸腹水  危害：严重大量的积液会压迫体内脏器，引起人体呼吸困难、心脏压迫感、腹胀等许多不适症状。 恶性胸水：发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致 恶性腹水：恶性肿瘤所致腹水，腹胀是最早最基本的症状。以妇科肿瘤，消化道肿瘤和肝癌多见，同样以血性腹水为主 特征：多有腹部隐痛，并呈渐进性加重；常伴低热、乏力、全身恶液质等表现。患者腹部膨隆，腹壁绷紧高亮，可呈鼓状或蛙腹状改变。手掌触摸腹部常可能触及包块，边界不清、活动度差、表面不光滑及有压痛等特征。 西医治疗：西医治疗起来比较棘手，基本以对症治疗为主：针对中等量的恶性胸腹水，主要是补充白蛋白，提高血液中胶体渗透压，减少渗出，再使用大剂量利尿剂加速排水，必要时行穿刺放液，同时胸腹水引流后可以胸腔或腹腔给药，促使免疫细胞和纤维蛋白渗出，使脏、壁层胸膜粘连，达到封闭胸膜腔的目的。这样虽然可以迅速缓解压迫症状，然而却有很多 抽水副作用： (1)穿刺抽放水后短期内复发(反复)。穿刺后一般3天开始增加，一周后增至放水前的水平。 (2)穿刺抽放水，胸、腹水越抽越多。 (3)抽放水后患者体内丢失大量蛋白，消耗极大，一般状况更差，更加消瘦，恶液质加重。 (4)反复多次抽放水后出现包裹性积液，患者咳嗽、气短、胸痛进一步加重，呼吸功能更差。 (5)胸、腹腔内注射药物，可出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、发烧、寒战、白细胞下降等。 (6)频繁利尿药可导致电解质紊乱，造成恶性循环，使上速症状加重。 中医治疗：中医认为，胸腹水属于“悬饮”、“臌胀”的范畴，其形成非旦夕之间，是各种致病因素长期作用导致，病机虚实夹杂。虽然攻逐水饮是有效的治疗手段，而肿瘤患者多为虚实互见，体虚不耐攻伐，若攻逐太过，则有伤正之虞，因此我们在临床中遵循“衰其大半而止”的原则，根据虚实多少，全面分析，辨证论治。常用药物有葶苈子、桑白皮、猪茯苓、泽兰泻、蝼蛄、龙葵、蟋蟀、水蛭、胆南星、生半夏、怀牛膝、车前子等，也可加用药膳辅助治疗，如千金鲫鱼汤. 爱友会是国内首家医患共同参与的肿瘤健康公益组织，有专业的医疗团队为大家答疑解惑。欢迎您加入我们的微信爱友群，群内您可以实时与爱友交流、沟通抗癌经验，同时爱友会定期邀请专业的医疗人士为大家答疑解惑。 您只需添加爱友会小助手（18810297752）邀请码“头条”，审核通过即可加入到微信爱友群。欢迎癌症朋友及家属加入我们，一起携手抗癌快乐抗癌！ |
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