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提示：疼痛的来源 疼痛与阿是穴 疼痛的实质 一. 疼痛 身体各部位的各种疼痛，其重要意义在于提示病变的存在及发展（痛重病重，痛减病减）。疼痛的形式各种各样，而导致疼痛的原因也是各不相同。了解不同类型的疼痛；熟知各种疼痛引起的病因，对如何有效的治疗，有着非常重要的意义。 所以要真正做到：诊断准确；疗效显著。就必须知道导致疼痛的“痛源”有哪些？正所谓“知其然，必知其所以然！治痛必先知痛也！”   总结目前国内外各个疼痛治疗流派，在治疗疼痛方面的临床经验和研究文献。归纳起来有以下几种说法：经络（血脉）不通致痛说；软组织缺血性致痛说；骨膜组织病变致痛说；筋膜筋挛致痛说；关节紊乱（错缝）致痛说；椎间盘突出致痛说等等。各有各的理论，各有各的效果。 那么到底哪一种说法对呢？根据笔者多年临床经验和研究，认为以上所说都有道理，但又似乎缺乏全面性。其实还是老祖宗说的对：“筋骨并重（出自黄帝内经）；辨证施治，才是硬道理”。根据筋骨并重的理论，我们其实可以把各种痛源归纳成两种（排除内脏病反射躯体痛），也就是“筋”和“骨”的问题(查证古代医书记载筋、骨病变过程：肌体受寒、毛发紧缩、气血瘀滞、久发成结……；持久过度、筋挛成条、久而僵硬、脊骨隆起……)。筋 包括肌肉（浅层肌、中层肌、深层肌）、肌腱、筋膜（深筋膜、浅筋膜）、骨膜。骨 包括脊椎各节的小关节以及各个间接连接的骨关节（肩关节、肘关节、腕关节、手掌诸关节、髋关节、膝关节、踝关节、脚掌诸关节）。 了解疼痛的来源还不够，因为同样的疼痛症状，有可能来源于肌肉，也可能来源于筋膜、还可能来源于骨关节，而更多疼痛症状的来源是：既有筋的问题，同时还有骨的问题。   根据多年临床病例归纳总结，发现疼痛来源规律如下：纯属筋的问题占疼痛比例15%； 纯属骨的问题占疼痛比例25%；筋骨均有问题占疼痛比例60%。在这60%的疼痛症状里，有的个体是骨的问题比较突出，有的则是筋的问题比较突出，在临床中须辩仔细。（该数据出于一己之见，仅供参考，望同行补充完善）。   知道了不同疼痛的致痛原因，就可以很轻松的选择不同的治疗方法，达到立竿见影的治疗效果。例如： 病例一： 颈肩背疼痛、不适，发生在夏天，首先要考虑斜方肌问题。其致病原因：就是当患者贪凉（受凉）时，斜方肌保护性痉挛，导致微循环障碍，引起斜方肌覆盖区酸痛。斜方肌属浅层肌，可选用走（火）罐、刮痧、按摩中的搓法，均可在几分钟之内，达到立竿见影的效果。此时如果选用其它治疗方法方法，其效果可能反会适得其反。病例二： 颈肩背疼痛不适发生在其它季节，首先就要考虑肩胛提肌、冈上肌的问题。其致病原因：多为长期伏案工作或是枕头使用不当，导致肩胛提肌或冈上肌劳损，引起颈肩酸、沉如肩扛千斤。肩胛提肌为悬肌之一，非针灸（刃针、针刀）疗法莫属，治疗后可立竿见影。若选其它疗法，可谓吃力不讨好。 病例三： 颈肩疼痛并伴有活动障碍，当先考虑颈椎小关节紊乱。其发病原因：多为枕头长期使用不当，久之成疾（导致脊柱深层肌出现自我保护性筋挛），从而导致椎体不稳，习惯性落枕（小关节坎墩），引起颈部活动受限。如果选用松筋调骨疗法（先给患者放松筋挛的软组织，可用揉法、拨法或用针、热敷，而后矫正错位椎体。如果没有软组织损伤的小关节紊乱症状，只需矫正椎体即可。）也会立竿见影。（注：凡由于小关节紊乱引起的活动受限之症状，不做椎体矫正，都很难达到立竿见影之奇效）。 目前治疗疼痛的方法很多，诸如：非侵入疗法如：松筋、点穴、针灸、刃针、针刀、椎体矫正、刮痧、火罐、拍打、拉筋、等等；侵入疗法如：微创手术、臭氧、射频、甚至开放性手术等等。其实这些方法都很有其实用性，使用得当都可起到立竿见影之奇效。关键是如何使用的问题。 为什么一个医者，治疗同一种症状的两个病人，有时疗效往往截然不同？为什么出现那么多误诊误治？这就是一个辩症不清，施治（治疗方法）不对的问题！ 所以说：只有真正理解啦“治痛必先知痛”的治疗观点，才能够诊断准确，立竿见影；才能够算得上是一个真正的医者！ 二. 疼痛与阿是穴 理解了“治痛必先知痛”的治疗观点后，如何认识和选择治疗点就成了一个必须解决的问题。因为这个点的选择，直接关系到治疗效果。 实际上我在此说的这个点大家并不陌生，它就是传统中医里所说的“阿是穴”，一个很重要的穴位，一个使用频率最多的穴位。只不过对“阿是穴”的理解，多年来出现了一个严重的误区。 那里“痛“那里就是“阿是穴”的解释一直误导着人们，包括我们的医者，甚至部分中医师，也这样理解。通过查阅文献和大量临床经验得出：那里“痛”那里就是“阿是穴”的理解，是绝对片面而不准确的。 疼痛是对身体某部位发生疾病的提示信号，而引起疼痛的根源在哪里呢？ 例如：头痛有的发生在顶部；有的发生在颞部；还有的感觉满头痛，而中医按摩有几个很好的缓解、治疗头痛(神经性头痛)的穴位（风府、天柱、玉枕）却在颅底。还有常见的一种腰痛：每天早上起床时下腰段疼痛，活动后好转。此时只要在下腹部找到一个按之剧痛的点，轻揉之便会治愈……。 以上这些疼痛部位（为了便于理解，我们称其为“感觉痛”）都只是一个假象，而真正引起感觉痛得那个部位（我们称其为“实质痛”）才是我们要寻找的“阿是穴”。正所谓：痛在此而病在彼，依此诊治方为上策！ 理解了这些，那么“阿是穴”也就好确定啦。其实“阿是穴”也是有一定规律可循的， 其主要表现为以下几种情况： 一是阿是穴与感觉痛重合。一般发生在急性损伤期（多为软组织损伤），例如：踝关节扭伤，可能会导致踝部支持带损伤，引起踝部疼痛。是比较好找的阿是穴。 二是阿是穴与感觉痛同在一块肌肉上。阿是穴可能在肌肉的起止点上，也可能在肌腹上或是在某个地方，这种症状的疼痛比较多见。例如：膝关节疼痛症状，多与膝周围肌肉相关，而且阿是穴多在止点上。具体病案需要认真分析和查找病根。 三是阿是穴与病症从表面看，没有什么必然联系，阿是穴隐藏在病变器官周围的肌肉上或是脊椎上。医者可据此推测出已经或即将发生的病变（甚至可预测出一两天后将要出现的感冒症状）。  除此之外，还有很多与内脏疾病相关的阿是穴就更难判断。长期以来这些特殊意义的阿是穴完全被大多数的医者所忽略，从而导致其症状成为疑难杂症。比如五脏六腑功能失调，可以产生很多症状。一般找到了发生病变的脏腑，便以为找到了病根，从而完全忽略了引起病根的“真正原因”！  其实脏腑的病变多与控制该器官的脑神经或脊神经病变有关。而神经的病变（传导通路受阻）除本身受到压迫外，又可能与供血的血管受压、神经缺乏血液滋养有关。由于神经的受压或失养引起内分泌失调或免疫功能低下，而导致感染引起的病变就更多了。 神经对身体器官控制的传导通路受阻，多为不经意的创伤、不良的坐、卧、站姿引起的椎体错位或周围软组织病变，导致椎间孔（或是椎体的生理曲度）发生几何图形的畸变，以致牵拉、挤压神经所致。 在神经通路受阻的病变部位上，有的是感觉痛，有的是实质痛，有的则不痛，即使有痛反应（包括感觉痛或实质痛）存在，一般人也往往认为仅是局部病变，很少把这些病变与内、外、妇、儿、五官、皮肤的病变联系起来诊断治疗。 对那些没有“痛”反应的病变部位（阿是穴），被病人和医生忽略的就更多了。只有经验丰富的医者才能凭触感，发现这些“无痛”的病变部位（阿是穴）。其实那些真正影响脑、脊神经的病变部位，感觉痛并不是很严重，却往往是很多严重疾病的病根。 例如：胸闷、气短、支气管炎、假性肺气肿等症状，其病变部位（阿是穴））在日常生活中感觉不到痛），而一旦触及则疼痛难忍。在这些疼痛难忍的点（阿是穴）上，予以按揉、推拿，往往可以收到立竿见影的疗效。 例如：痛风症状是脚部红肿热痛，反复走窜发作，轻触之则痛不可忍。大家都知道，是尿酸沉积在脚部所致，深一层的病因是肾脏排泄尿酸的功能减弱。而再深一层的原因多是胸椎病变压迫了控制肾脏的神经所致。但往往发生病变的胸椎就没有感觉痛（可以理解为：胸椎病变引起的感觉痛，最终转移到了脚上）。而调治病变胸椎后，疗效非常明显。 所以推拿（推骨入缝、拿筋归槽）、按摩疗法只要选准“阿是穴”，加之手法运用得当，在治疗危重、疑难之症时，都可收到立竿见影的奇效。 三．疼痛的实质 不同的疼痛其内在的含义也有所不同，在临床中有三种疼痛必须分清，否则很难做到立竿见影。 一是治疗前即有的痛，我们称之为感觉痛，这个痛就是疾病的提示（感觉痛是身体显现出来的病灶反应，在反应区内呈点状、块状、线状分布。一旦发作，病灶区内疼痛难忍，重则影响关节活动，西医称为阳性反应）。 二是治疗过程中需要寻找的痛点，这种痛不是用蛮力刺激病人所致，而是受外力轻微刺激就表现出的痛，我们称之为实质痛（实质痛是一种不碰压没有感觉，轻微按压即有疼痛的一个或若干个点，这些个痛点，就是前文提到的“病点”或“治疗点”，也就是中医所说的阿是穴）。 三是治疗后新增之痛，我们称之为术后痛（术后痛是在治疗中手与患者肌肤摩擦后产生的痛，一般两三天内就会自动消退）。 治疗后感觉痛一般都会减轻，甚至消失；实质痛放手即无；术后痛多表现为治疗后新出现一些治疗点上的浅层肌肤痛，多为“合理”（实际上是两害相较取其轻的无奈之举）损伤所致。特别是一些患者肌肤板结，必须松解肌肤使气血畅通，就难免造成一些损伤。补充说明： 01 病源性损伤痛 这种痛是因为治疗手法失当造成的痛，表现为感觉痛不减或虽减而新增之术后痛甚剧，更甚者造成血肿、骨折甚至死亡，施术者不可不慎！ 02 手法力道的合理运用 手法生硬，一出手就给病人一种生硬干辣难受的痛感，这个点不能算是实质痛点，还容易造成术后痛和皮下出血，这是由于操作者的手法没有做到松静、自然，使用了拙劲；另一方面，力道的产生受意识支配，而功力更有潜意识参与其中。根据观察体会，一般性格固执者力多生硬；性格柔和者力多松软，所以要求术者去掉固执、急躁，应以中和之心对人、对病。久之，一股柔和之力油然而生，给人一种柔和之感，而且穿透性强，抚摸一下力道即可深入骨髓。 柔劲是长期修养锻炼的结果，与用力的轻重缓急无关，若非亲自体验，难以用语言表达。功力的柔和与生硬，渗透与浮浅，形成了力的质量差异，给病人的感受截然不同，疗效也判若天渊。 吕老师： 为提供广大爱好中医的学者，特建立此公众账号，只要时间允许的情况下都会发布一些关于中医各个方面的知识，同时希望你们转发、收藏、分享、推荐给你身边的人，创建这个平台，目的希望能帮助到更多的人！ |
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