《伤寒论》中运用甘草浅谈

《伤寒论》中运用甘草浅谈

首席医学网      2008年10月20日 17:23:28 Monday     加入收藏夹

作者：万全正,张丙善    作者单位：810300 青海门源,门源县西滩乡卫生院

【关键词】  伤寒论；甘草

    医圣仲景《伤寒论》中一百十三方，用药九十一种，其中用得最多的是甘草，有七十方。甘草看似平淡无奇，但功用随配伍不同而各显神通。

    1  甘草的妙用

    1.1  配发散药助汗托邪  与麻黄、桂枝、细辛等为伍，治疗风寒表证，如麻黄汤、麻黄附子甘草汤等。

    1.2  配清热药顾正护胃  与石膏、知母、竹叶等为伍，如白虎汤、竹叶石膏汤治胃热，主津伤。

    1.3  配合解药助正达邪  与柴胡、黄芩等为伍，主治少阳证，如小柴胡汤及其类方。

    1.4  配泻下药缓峻和胃  与大黄、芒硝等为伍，主治阳明腑实证，如调胃承气汤。

    1.5  配补气药益脾补中  与人参、白术、饴糖等为伍，主治脾胃虚寒证，如理中汤，小建中汤等。

    1.6  配温阳药扶阳  合桂枝温壮心阳，伍干姜温扶脾阳，佐附子温振肾阳，主治心、脾、肾阳虚。如桂枝甘草汤、甘草干姜汤、四逆汤等。

    1.7  配益阴药补荣血  与芍药为伍，治阴气不足脚挛急，如芍药甘草汤。

    1.8  解药毒、缓和刺激  单用或配桔梗、半夏等，主治咽痛，如桔梗汤、半夏散及汤等。

    由上可见，无论病证的表里寒热虚实，气血阴阳，风寒湿热，甘草皆有所用。古有：“调和诸药，专解百毒”之说，而七十方中，除甘草汤、桔梗汤二方用生干草外，其余都用炙甘草，炙者气温，《用药法象》曰：“补三焦元气”。则仲景用炙甘草之意可不言而喻了。

    2  甘草的慎用

    《伤寒论》中仲景大师也有四十三方不用甘草，归纳起来大致有三种情况：（1）在病势急，利于速攻、猛攻时不用：如大、小承气汤抵当汤（丸）、大陷胸汤（丸）等。（2）病在膈上，易引起呕吐者不用：如瓜蒂散、栀子豉汤等。（3）水气停蓄，偏于下焦的，一般不用：如真武汤、五苓散等。

    可见医圣仲景对甘草的广泛应用是建立在辨证论治的基础上的。