中药足浴治疗糖尿病周围神经神经病变86例临床观察【摘要】 目的 观察中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择糖尿病周围神经神经病变128例，随机分为两组：对照组42例，治疗组86例，均应用降糖药物、营养神经等药物，治疗组应用中药足浴。结果 观察组经中药足浴后，皮肤发凉、麻木感、感觉迟钝等症状明显改善甚至消失，疗效优于对照组（P<0.05）。结论 中药足浴治疗糖尿病周围神经神经病变有较好的临床效果，且操作简单，价格低廉，患者乐于接受。 【关键词】 糖尿病周围神经病变；中药足浴 近年来，随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题。其合并周围神经病变是致残的主要原因，由于病因及发病机制不十分清楚，西医尚无特异性治疗。为发挥祖国医学优势，我们对糖尿病周围神经病变患者采用中药足浴，收到了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 选例标准 糖尿病的诊断标准以《中国糖尿病防治指南》为标准，糖尿病周围神经病变诊断标准符合《糖尿病临床指南》［1］中的诊断标准，且足部无破溃的入选。 1.2 分组方法 采用随机分组（随机数字表法），分为治疗组、对照组，随机比例为2∶1。 1.3 一般资料 所有病例均为内分泌科2005年1月～2007年8月的住院患者。128例患者中对照组42例，治疗组86例。对照组中男23例，女19例，平均年龄65.2岁，糖尿病史平均14.3年。治疗组中男48例，女38例，平均年龄66.1岁，糖尿病史平均13.9年。 1.4 治疗方法 （1）全身治疗：两组患者采用饮食治疗、药物控制血糖，用维生素B1、弥可保等药营养神经剂及抗凝、改善微循环等对症处理。（2）局部治疗：两组均使用同一厂家生产的药浴箱泡脚，对照组用温水，治疗组用中药。方药：苏木30 g，透骨草15 g，地龙15 g，木瓜20 g，鸡血藤30 g，路路通15 g，白芥子15 g，桑枝30 g，川芎20 g。上方加水煎煮成4000 ml，每日1剂，倒入专用袋内，再将袋放置药浴箱预热致所需温度，双足浸泡袋内，药水浸泡踝关节以上10 cm，每次30 min，每日2次。水温在38 ℃～40 ℃为宜，疗程为3周。 1.5 护理 1.5.1 健康教育［2］ 护理人员通过发放宣传资料、小讲座、个体教育等形式，了解临床表现、分级、自查方法，认识到发展的危害性、可预防性，作到早发现、早治疗。 1.5.2 饮食控制 饮食控制是治疗糖尿病的重要环节之一，根据患者的个体情况，制定合理的饮食。 1.5.3 中药足浴的护理 足浴过程中要经常检查足部颜色，询问有无不适。足浴后，以干净的毛巾擦干，观察足部皮肤颜色有无破损，趾甲长的给予修理，穿柔软透气的棉袜［3］。 1.6 观察指标 （1）体格检查：①感觉神经功能检查：用128 Hz的音叉敲打后置放于患者踝关节处，检查患者对音叉振动的感觉；用棉花捻成细长形状轻轻划过患者皮肤（特别是足底）检查患者的轻触觉，或用单尼龙丝进行触觉半定量检查；让患者平卧闭目回答自己哪一个足趾被拨动或是否感到足趾被拨动，以检查患者的本体感觉；用冷或温热的物体比如金属块或温热的毛巾，放在皮肤上检查患者对冷、热的感觉；用大头针钝端接触皮肤检查患者对针刺感觉。②运动神经功能检查：检查患者四肢活动的灵活性、协调性、步态；查看有无肌肉萎缩；检查膝腱、跟腱反射是否存在。（2）实验室检查：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血流变及肝肾功能等。 1.7 疗效判定标准 疗效判定标准：显效:自觉症状消失或基本消失，浅深感觉、膝腱反射好转或恢复；有效:自觉症状明显减轻，浅深感觉、膝腱反射好转；无效:自觉症状无改善，浅深感觉、膝腱反射无变化。 1.8 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行分析。 2 结果 两组治疗结果，见表1。 表1 两组治疗结果比较 注：两组比较，P＜0.05 3 讨论 中医认为糖尿病足的发病机制以阴虚为本，痰、瘀血为标，痰瘀阻络，不通则痛，故出现肢体疼痛、麻木、感觉迟钝等症状。我们应用的中药具有活血化瘀、化痰通络之功效，可以使瘀血化、痰浊消、络脉通，从而达到很好的疗效。中药在热能作用下通过皮肤孔穴、俞穴使足部血管扩张，血流量增加，抗炎止痛，抗血栓形成，改善微循环和神经病变，能使皮肤发凉、麻木或刺痛，感觉迟钝症状改善。从本研究的观察可以看出：治疗组总有效率为80.2%，对照组总有效率为69.0%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。通过常规治疗、中药足浴及有效的足部护理，可以明显改善糖尿病足的症状，延缓糖尿病足的发展和干预其进一步恶化，提高糖尿病患者的生活质量。本法操作简单，无痛苦，无副作用，价格低廉，患者乐于接受。 【参考文献】 |
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