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糖尿病周围神经病变如何诊断？ 糖尿病性周围神经病变发生率高，但病变早期常无症状，病程越长，治疗起来越困难。因此，必须提高对该病的警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。 对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测（128 Hz音叉），压力觉检测（10g Semmes-Weinstein 单纤维尼龙丝），此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。 糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测定（NCV）；定量感觉功能测定 (QST)；腓肠神经活检等。一般情况下，通过详细的询问病史，结合临床表现、体格检查、辅助检查结果，内分泌科医生可以对糖尿病周围神经病变进行准确的诊断。 糖尿病周围神经病变如何治疗？ 由于糖尿病本身及周围神经病变的病因及发病机理尚不完全清楚，目前尚无特效疗法，在治疗时应针对不同患者、不同病情及不同体质选用相应的药物，以采取控制血糖、改善循环及控制疼痛等综合治疗为主，辅以支持与症状针对性治疗。 首先，应严格控制血糖，这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础，要求血糖稳定在理想水平，若口服降糖药不能使血糖降至满意的水平，必要时可注射胰岛素或使用胰岛素泵严格控制血糖防治糖尿病周围神经病变。 其次，包括抗血小板治疗、松弛血管治疗及抗凝溶栓治疗，改善局部微循环，促进损伤的神经组织修复。 第三，可食用一些神经营养药物，如肌注或口服甲基维生素B12等。第四，药物缓解疼痛，自我护理等。 另外，如果患者有高血压、高血脂，也要一并加以控制，最后，别忘记戒烟、限酒、适量运动、平衡饮食、减轻体重。应该强调的是，患者需要在内分泌科专科医生的指导下合理治疗。 |
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