做低剂量CT体检，肺癌早发现

11月17日是国际肺癌日

据全国肿瘤登记中心统计，肺癌每年新发病例约70.5万人，死亡50余万人，发病率和死亡例数均居各类恶性肿瘤首位。在过去的这些年中，大约每15年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万。事实上，肺癌可以早发现、早诊治，早期肺癌患者的治愈率可达80%以上，而低剂量CT体检是早期发现肺癌的重要手段。

肺癌早期症状不明显，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。而肺癌所致的咳嗽、咯痰等症状又与一般呼吸道疾病的症状相似，容易被人们忽视。15年前，在天津市肿瘤医院治疗的肺癌患者中，有一半以上发现时就已是三期，失去了手术根治的最佳时机，5年生存率不足20%。而现在随着诊疗技术水平和人们防癌意识的提高，早期肺癌的发现率也有了较大提升。以天津市肿瘤医院为例，肺癌手术例数已经从十多年前的300余例上升到去年的2000余例。其中近70%都是一期患者，70%~80%的早期患者都是通过定期查体发现的。

在目前较为常见的肺癌筛查及诊断方式中，X线胸片用于检查早期肺癌漏诊率较高，对肺癌生存改善有限，而低剂量螺旋CT检查结合了肺部CT与X线胸片的优点，清晰度高，射线剂量相对较小，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出率，甚至能够发现小至3毫米的微小结节，对早期发现肺癌具有重大意义。对直径小于1厘米的小肺癌，低剂量螺旋CT的检出率可达到80%以上。

那么，哪些人该做低剂量CT体检呢？

目前多数临床医生认为，40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、远离室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。

八成以上肺癌患者是烟民

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导致肺癌发病率、死亡率逐年上升的原因，主要受人们生活环境和生活方式的影响，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重是最为突出的原因。

吸烟是已被公认的引起肺癌的首位高危因素，80％以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入“二手烟”所致。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10倍～20倍，其中男性吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的23倍，女性则是13倍。“二手烟”人群罹患肺癌的风险较其他人群上升20%～30%，不吸烟女性因丈夫吸烟而患肺癌的危险将增加30%。在医学上衡量烟民吸烟量时，一般把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，称之为吸烟指数，吸烟指数大于400的烟民被列为肺癌的高危人群，也就是说如果每天吸烟20支，吸烟达到20年，则为肺癌的高危人群。

文/中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员

天津市肿瘤医院副院长 王长利

整理/朱 芸