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本病有虚实两类．虚者以脾肾虚为主，表现为月经后期量少，渐至闭经，并伴有头晕耳鸣和腰膝酸软，肢倦乏力，或喉间多痰，形体肥胖，多毛为特点；实者以肝经湿热或气滞血瘀为主，肝经湿热者以胸肋、乳房胀满或伴溢乳，毛发浓密，面部痤疮，口干喜冷饮为特点；气滞血瘀者以精神抑郁或胸肋胀满，或经行腹痛拒按，舌质黯紫，或边有瘀点为特点。PCOS病人卵泡发育差，不能发育成熟排卵。妇检发现部分病人子宫发育差，乳房发育差，月经稀发量少，甚至闭经。由于先天肾气不足，肾气虚，肾精不足，通过滋肾补肾治疗，取得一定的疗效，补肾药可以促进卵泡发育成熟而排卵。治疗多囊卵巢综合征主要以滋肾补肾为主，佐以健脾或化痰或祛瘀或清热。武汉大学人民医院生殖医学中心杨菁 1．肾虚痰湿证 症状：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，偶有先后无定期或崩漏。婚久不孕。头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，或形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，或形体肥胖多毛。舌质淡，苔薄白，脉细无力。 治则：补肾填精，燥湿化痰。 方药：肾气丸（《金匮要略》）合二陈汤（《和剂局方》）。 干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 肉桂 炮附子 法夏 陈皮 炙甘草 若青春期患者或伴子宫发育不良者，酌加紫河车、覆盆子、制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功。 若痰湿壅盛者，酌加浙贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲以化痰散结。 2．痰湿阻滞证 症状：月经量少，经行延后甚或闭经、崩漏，婚久不孕，或带下量多，头晕头痛，胸闷泛恶，四肢怠倦，或喉间多痰，大便不实，形体肥胖，多毛，苔白腻，脉滑或濡。 治则：化痰除湿，理气调经。 方药：苍附导痰汤（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《出处》）。 茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲 生姜 当归 川芎 若月经量少、错后或闭经者，酌加泽兰、牛膝以养血活血通经。 若痰多，形体肥胖，多毛明显者，酌加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲以化痰活络。 若小腹结块形成癥瘕（卵巢增大，胞膜厚）者，酌加昆布、海藻、夏枯草、莪术软坚散结消癥。 3．肝经湿热证 症状：闭经、或月经稀发、量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胸胁胀痛，或有溢乳，口干喜冷饮，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。 治则：泻肝清热除湿。 方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》） 龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 生地 车前子 泽泻 当归 木通 甘草 若大便秘结明显者，酌加大黄清热泻火通便。 若溢乳者，酌加炒麦芽回乳。 若乳房胸肋胀满者，酌加郁金、王不留行、路路通疏肝通络散结。 4．气滞血瘀证 症状：月经延后，或量少不畅，经行腹痛拒按，伴有血块，块出疼减，甚者闭经不行。偶或崩漏，或月经量多，婚后不孕，精神抑郁，胸胁胀满，舌质黯紫，或边尖瘀点，脉沉或沉涩。 治则：理气活血，化瘀调经。 方药：隔下逐瘀汤（《医林改错》）加减。 当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡 五灵脂 丹皮 白芍 香附 甘草 若经前胸胁，乳房，小腹胀痛，心烦易怒者，酌加青皮、木香、柴胡舒肝解郁，行气止痛。 若腹中癥瘕久不消散，酌加三棱，莪术，没药，路路通以活血化瘀消癥 |
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