|
汗症 问：小儿刚入睡出汗，之后汗出自行消失，为何？ 答： 根据彭子益的学术思想，人身一小宇宙也。人乃禀天地阴阳五行之气而生，人体之气的升、浮、降、沉，以中气（中气属土）为轴，由东方升，至南方浮，至西方降，再归北方沉。 郑钦安言：“坎为水·····。。。坎中一点真阳乃人身立命之根。”一年中，冬至一阳生，夏至一阴生；一日中，子时一阳生，午时一阴生；人身之气一日中，按照子午流注，阳气子时始生，午时阳气最明，申时始降，亥时沉即藏，藏至极致复又始生，循环无端，周流不止。 当人入睡后，因为“阳入于阴，谓之寐”，“人卧血归于肝”之理，此种气之敛、降、藏，使人体阴阳二气运行处于“肾主蛰”的状态，此时元气归于北方。 灵枢····营卫生会云“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度”，“日入阳尽而阴受气矣”。 故睡着时卫气（属阳）入于阴。说明入睡时阴阳和合一气，归于彭子益所言的“土下水阴中”。 小儿长期刚入睡汗出，无论何部位出汗，说明此患儿存在厥阴风木之气轻微下陷后，内生寒邪停留局部。 刚入睡，人身之气机处于阳入于阴，血藏于肝的相对阳加强，小儿因为风木的下陷生寒，表现出相对太过的“阴”，加强的阳加于此太过的“阴”，便出现汗出。 因寒邪程度轻微，当患儿体内阴阳二气运行处于和合之态后，汗出自行消失。 小儿入睡时对应“卫气行于阴二十五度”，此时的汗出必有正常行于阴的部分，卫气随汗出外泄，这一机理是指导临床治疗用药的又一关键。提供以下方以供参考： （1） 来复汤1或来复汤2加减： 区分的关键点是伴随明显的太阴气虚兼有内生寒湿二邪，如納少神疲，怕冷，便溏，易腹痛，则用来复汤2. 伴随阳明或甲胆失降，如头胀，怕热，口干，喜凉饮，大便易干结，用来复汤1.
来复汤1：生山茱萸 人参 生牡蛎 生龙骨 白芍 炙甘草 来复汤2：生山茱萸 人参 生牡蛎 生龙骨 炙甘草 白术 黄芪
（2） 四逆汤加味：正常的风木之气若出现下陷，则转化为寒邪，犹如由春季转为冬季，其所致的汗出属少阴证，首选四逆汤通阳化寒。 若汗出较多，加用人参、山茱萸（来复汤汤之意）。 针对局部气机失调，可选用细辛、芍药对药。 其中细辛“一茎直上，其色赤黑，禀少阴泉下之水阴，而上交于太阳之药。。。。。行于皮毛”；赤芍白芍的选用参考如下。 若患儿易患扁桃体炎、咽炎，则用赤芍开南方。 若患儿平素汗多，怕热、大便易干结，则用白芍降甲胆。 若二者皆有，则赤白芍同时使用。
问：某小儿侧睡时受压部位汗出，对侧无汗，为何? 答：此患儿体质属土气虚，侧睡时受压部位出现了气虚而气郁，此种气郁表现为“气有余便是火”，与“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热”（灵枢·痈疽）同理，但程度较之轻，而此种阳邪作用于此患儿体内的的阴液便表现为汗出。
问：某小儿侧睡时受压部位无汗，对侧有汗，为何？ 答：此类患儿同样属土气虚，未受压部位的汗出现理为土不伏火，轻度相火外飘，此种过盛的阳加于小儿体内的阴则汗出，与“。。。。。。内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气剽悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄”（灵枢·营卫生会）同理，但程度较轻。受压部位无汗是因局部气虚受压后，反而处于局部阴阳相对协调状态，即虚则喜按之意。 临床也遇到同时出现上述两种情况的患儿。有时成人也有此现象。
问：小儿盗汗有无简便的中药调治方法？ 答：大多数情况属于阴分不足，虚热为害。 一因小儿脾胃之气薄弱，滋阴不可太过，以免呆胃之弊。 二因汗为心之液，心居上焦，为阳中之太阳，清热也不可太过，以免损伤心阳。 因汗多伤津的同时也耗气，可用人参、山萸肉、冰糖等量煮水当茶饮。但此类小儿绝非单纯阴分不足。若上方疗效不明显，应找专科医生进一步的体质辨证调理。 人参的选用的参考如下： 若患儿喜凉饮，饮后无不适，说明其阴分不足，以中土气虚并内生燥热二邪为主，选用参类中凉降力最强的西洋参益气生津； 若患儿喜凉饮，但饮后出现納减，大便干结，说明阴分不足，以土中气液不足为主，选用参类中较西洋参稍温的生晒参益气生津； 若食凉饮后出现时有轻微腹痛，大便易偏烂，说明阴分不足，以中气虚中夹寒为主，选用参类中较生晒参性温的红参。时有轻微腹痛说明土气虚，木气相对较强而木克土之象，故用山茱萸生熟各半调畅木气。 |
|
|
