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【爱医病例】年轻的花朵黯然凋谢,我们还会忽视定期的体检吗?

 渐近故乡时 2016-11-20
[前言]也许在医院经历了太多的生死,医生已经变得麻木,但是每每遇到年轻的生命被病魔吞噬,我们的内心还是会情不自禁的感到一种无法言说的痛。医生不是神仙,很多时候无法做到起死回生,只希望通过我们的努力,让更多的生命可以延续……
这是一位外省大学来我市实习的大学生,一个仅22岁的花季少女,看到床旁颅内压监护的显示屏,我们的心里都很不是滋味。她是一个大四的学生,刚进入实习阶段,现和另一位同事在本市同住。昨日约下午五点时,其室友发现她倒在了浴室的地上,呼之不应,不知已经倒地多久,即刻拨打120送到我院急诊。收入时呈叹息样呼吸,右眼青紫、肿胀,右侧上下肢多处青紫、瘀斑,双侧瞳孔散大到边缘,GCS评分:4-5分,刺痛肢直。急行气管插管后,转运呼吸机支持下,行头颅CT检查,结果如下:

CT示颅内多处出血,不大像动脉瘤破裂所致的单一颅内血肿,更不像外伤,所以我们考虑还是自发出血后的倒地。因为这个患者的室友受到了比较大的精神创伤,已经吓得语无伦次,所以我们都不大敢问她当时的具体情况。

因为该患者不寻常的皮肤瘀斑,我们在之后的检验中发现她的PLT仅有7×10 9/L,这就可以解释CT表现的原因了,请血液科会诊,暂考虑ITP,而这样的情况也不宜手术,于是通知输血科紧急取血,补充PLT后复查升至28×10 9/L.

反复考虑,并通过电话和患者家属取得联系,告知预后极差,已无自主呼吸,无手术指征。

最后,我们还是切口放了个颅内压探头,初始压力:100mmH2O,大家知道一般临床上用的几款ICP显示器都是上限100 mmH2O,这也是我从医以来看到的最高颅内压了,术中3cm的切口血液居然止不住,性状似洗肉水。

第二天,孩子的父母从老家来了,问起病史,父母说她就是平时易过敏 ,比如柳絮、海鲜等等,但没有发现平时有无原因的躯体瘀斑出现。问了她学校里的一些好友,了解到在大一时学校还组织了献血,她的血未反馈不可以使用,而且她在学校还是体育很好的。不过最近半年一直胃痛和身体乏力,只是在药店买了些胃药,未到医院就诊。

现在,家人和其男友问她能不能醒来,我们都很难过,都不想说太狠的话,只是说希望很渺茫,因为ICP、TCD、EEG的结果都……

最后,我们在想:如果半年前,在身体抱恙之时,去医院看看,如果当时验血时发现了问题,应该就不会发生这次的悲剧了。生活很忙碌,生理也很浮躁,用我们吃一顿饭的金钱和时间,去做一次全身体验吧,尽量让遗憾远离我们!

【小编修竹】人总是在事情发生了以后才知道后悔,但时光不能倒流,生命只有一次,我们无法承受死亡之痛,没有了健康,一切都是零,为了我们的家人以及所有爱我们的人,请珍惜自己的健康,定期体检,防患于未然!

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