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近日，市中心医院消化内科二病区收治一名胰腺癌所致梗阻性黄疸的老年患者。患者因门诊CT提示胰腺癌所至胆汁梗阻而入院，他全身皮肤粘膜重度黄染，血生化示总胆红素及直接胆红素升高明显，食欲不佳。考虑患者相关情况，已不适合外科手术及ERCP治疗。经科室讨论分析，该患者为胰腺癌引起的恶性胆道梗阻，符合实施PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的指征。为减轻患者病痛，改善黄疸症状和肝脏功能，延长生存期，提高生活质量，经与家属沟通协商，决定为该患者实施PTCD术 由消化内科、介入科及超声科医师组成的治疗小组，成功为该患者实施了PTCD术。整个手术过程顺利，患者无任何不适。术后患者病情稳定，胆道引流管通畅，复查胆红素明显下降，患者黄疸症状得到改善，达到了预期效果，已顺利出院。 据介绍，PTCD术即经皮肝穿刺胆道引流术，是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。适用于：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。 PTCD 具有以下优点：1.可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。2.可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。3.通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。现消化内科已为多名肿瘤晚期患者行PTCD术，均取得良好的效果。PTCD的应用为广大患者带来福音。 |
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