梅花针配合艾条灸治疗痛风性关节炎45例
朱其卉 (湖北黄石市中医院)
痛风是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功不全。笔者采用梅花针叩刺配合艾条灸治疗痛风性关节炎45例，疗效较好。报道如下。
1、临床资料
1．1 诊断标准
依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》有关痛风的诊断标准：①多以单个趾关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜重，反复发作，可伴有发热、头痛等症；②多见于中老年男性，可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发；③初起可单关节发病，以第1跖趾关节为见，继则是踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨出现痛风石；④血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数增高；⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风石后肾病变情况。x线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
1．2排除标准
继发于其他疾病，包括血液系统疾病、慢性肾脏疾病及长期使用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等；痛风明显但血尿酸正常；白细胞计数低下及肝、肾功能异常者；糖尿病患者。
1．3 一般资料
同期本院康复科门诊或病房该病患者45例，男30例，女15例；年龄最小32岁，最大66岁；病程最长11年，最短5天。
2、治疗方法
2．1 艾条灸
采用回旋灸即患者取坐位或卧位，点燃艾条，于皮肤肿胀最明显或疼痛最明显处用艾条距施灸部位约2～3 cm，均匀地回旋移动，使热感渗透至里，每次灸疗30 min。1次／d，5次为1个疗程。
2．2梅花针叩刺
艾条灸后，患者取舒适位，选取阿是穴或肿痛关节处最肿胀的周围给予皮肤常规消毒，在每个红肿关节的皮肤周围均使用梅花针重度叩刺出血，后用生理盐水棉球擦拭针孔附近血迹，再用碘伏消毒。1次／d，5次为1个疗程。
2．3 小剂量西药
小剂量秋水仙碱0.5mg，2次／d，口服，共5 d。治疗期间要求患者戒酒、低脂，忌食动物内脏、豆类、硬壳类、海鲜类等高嘌呤食物，少活动，多饮水。5 d为1疗程，脉脉艾灸提醒您疗程之间休息2 d，两个疗程后评定疗效。
3、疗效观察
3．1疗效标准
症状完全消失，关节活动正常，血尿酸(suA)正常为近期治愈；
关节肿痛压痛明显减轻，活动基本正常，suA下降，较前有所改善为好转；
临床症状改善不明显，suA未降低为无效。
3．2治疗结果
两个疗程后统计疗效。45例患者中，近期治愈10例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率为95.6％。
4、讨论
《素问·生气通天论篇》日：“高梁之变，足生大丁。”痛风性关节炎是此病主要是由于过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，侵渍于肌肉关节，又自外感受风寒湿热之邪，自内劳逸不当，体质亏虚，导致正气不足，邪气侵袭经络而成。主要病机为外邪滞留肌体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血运行不畅，不通则痛，以致关节、肌肉疼痛、麻木、重着、屈伸不利，初起属实，久则正虚邪实，虚实夹杂。针对这一病因病机，治宜清热除湿、凉血消肿、活血通络止痛。
艾灸治病的机理是艾叶中含有多种药物成分及强烈的挥发物质，燃烧时药力可透人体内，起到温经通络，行气活血，祛湿除寒的效果。艾灸治疗关节炎的机制研究表明，艾灸可以改善关节表面肿胀，保护免疫脏器，调节细胞因子，影响关节滑膜组织的肿胀、炎症与增殖，起到抗炎免疫的作用。
梅花针治疗痛风性关节炎，是遵循“热则疾之“、“菀陈则除之”的原则，脉脉艾灸提醒您疼痛局部刺络放血，通过皮部一孙络一络脉一经脉，起到调整脏腑虚实，通经活络，平衡阴阳作用。西医认为梅花针治疗能明显减轻肿胀关节的内压，促进关节周围炎症渗出物的向外排泄，同时也可改善关节局部血液循环，促进局部尿酸的吸 收。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率在我国呈上升趋势，西药治疗因毒副反应大，使临床应用受到一定的限制。笔者通过梅花针配合艾灸治疗急性痛风性关节炎效果好，且方法简单方便，无副作用，值得推广。
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