乳腺癌的治疗方法

 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有90 万妇女发现乳腺癌，死亡50万。全世界乳腺癌的发病率呈上升趋 势，我国是乳腺癌的低发地区，最近几十年来亦逐年上升。

 

　　在中医文献中有很多类似乳腺癌的记载。《诸病源候论? 石痈候》卷四十石痈之状，微强不甚大，不赤，微痛热，热自歇， 是足阳明之脉，有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结成 痈肿；而寒多热少者，则无大热，但结核如石，谓之石痈。”卷三十 二 石痈者，亦是寒气克于肌肉，折于气血，结聚所成。其肿结 确实，至牢有根，核皮相亲，不甚热，微痛，热时自歇。此寒多热 少，铆如石，故谓之石痈也。”外邪乘虚人内，结聚于乳络，阻塞经 络，气血运行不畅，津液输布受阻，致淤血内停，痰浊内生，曰久 生毒，终致淤血、痰浊、邪毒相搏而成。《外科正宗》曰：“忧郁伤 肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志，致经络痞塞，聚结成核，初 如豆大，渐若围棋子，半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大， 始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐 溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏 俱衰，四大不救，名曰乳岩。”肝主疏泄，调畅气机，七情失调，郁 怒伤肝，则肝失疏泄，气机郁滞；气能行血，气能布津，气机郁滞 会导致血行不畅而血淤，血淤进而导致淤血病理产物形成；气机 郁滞还会导致气滞津停为痰；思则气结，忧思伤脾，使脾气郁结， 不能正常运化水液，水液内停，形成痰浊，痰浊又可阻滞气的流 通而形成气滞，影响血的运行而形成血淤。上述记载阐明了乳 腺癌的发病与外邪侵袭、情志内伤有关，流行病学提示乳腺癌发 病率上升且集中在大城市，分析原因可能是运动减少，饮食失 宜，热毒蕴积；过食肥甘厚味，加重脾胃运化负担，酿生痰浊，阻 滞经络，而致血郁，进而导致淤血形成；再者，足阳明胃经过乳 房，乳头属足厥阴肝经，因此肝气郁结，结久化火而生毒，气滞、 淤血、痰毒搏结于乳而成本病。

 

　　由此可见，肝郁气滞，情志内伤，喜怒忧思，肝脾两伤，冲任失 调，极易发生乳腺癌。着者经几十年的统计，发现该病好发于中年 妇女，特别是更年期妇女，有90%的患者个性急躁、易怒，经前乳 房胀痛，其中多有神经创伤，思虑忧愁，中医认为精神因素（七情） 在乳腺癌发病中有着特别电要的病因学意义。

 

　　乳腺癌一经确诊，首选手术治疗。术前、术后可以根据情况适 当配合放疗、化疗。同时，应坚持中医药治疗以求彻底治愈。

 

　　林XX，女性，45岁，家住三门县海游镇后洋陈村。住院号： 95620，门诊号:2026446。

 

　　病史：患者于1998年10月16日人住浙江某医院手术治疗， 11月9日出院诊断为左乳单纯癌。治疗经过：术前8天予CMF 方案化疗（CTXO. Sd-MTXSOmgd,，5FU0. 75山）；10 月 29 日在全 麻下行左乳癌根治术，术中清扫腋上中下三组淋巴脂肪组织；术后 第五天再予CMF方案化疗；术后病理报告为左乳疤痕乳腺内见少 量低分化腺癌组织（3/11)残留，见线结异物巨细胞反应。病理分 期为Da期。11月10日再次人院行放射治疗。治疗经过：左锁骨区、左内 乳区6(ko+10Mev电子线DT各53Gy，并又用CMF方案共化疗 8次。

 

　　2002年5月28日，左乳癌术后3年半复查：CT报告示两肺 多发性转移性肿癌；X线胸片诊断为左乳癌术后，两肺结节，以转 移首先考虑。

 

　　6月3日，患者再次入院。6月25日出院诊断为左乳癌术后、 放化疗后两肺转移。治疗经过：患者人院后予NP方案4日一次。 术后有恶心、肌肉酸痛等不适。复查血常规示白细胞1700/毫升， 中性粒细胞23.4%。6月24日X线报告示肺结节灶，转移首先考 虑。住院医生在《出院小结》的“出院情况”栏写着“患者白细胞低， 极易出现感染，严重者可以危及生命”，再三告诉患者家属不能出 院，患者及家属仍坚决要求出院。

 

　　2002年6月26日，患者来我处求诊。

 

　　症见：身体极度消瘦虚弱，神情痛楚，面色苍白，夜寐不佳，前 胸隐痛，夜间为重，偶有咳嗽，纳少呕恶，舌淡红苔腻，脉细数。治 拟健脾，安神.扶正消瘤。以二参一仙汤加味。

 

　　面J

 

　　二参30克佩兰12克猪茯苓各12克天冬12克

 

　　牡蛎30克（先煎）象贝12克 瓜萎皮12克

 

　　每天自取活蟾蜍1只，去肠入药同煎

 

　　2002年10月15日诊：服前方3月有余，诸症缓解，能做家 务，偶尔还下地劳动，唯不能持久。患者说癞蛤蟆实在难吃，喝时 腥气上冲，呕恶，难以人咽，还会腹泻，但为了求生，只好硬着头皮 喝下去。服了一段日子，慢慢地也就适应了，体力渐增。这次到医 院来想复査一下，看看两肺转移灶是增大了还是缩小了。

 

　　10月16日，患者拿到了 X线摄片（片号：125805)报告，X线 所见：两肺基本清晰，无明确占位，心膈无殊，X线诊断示两肺无 明确占位。夫妻俩看了报告，见两肺转移性肿瘤经中药治疗已经 消失，简直不敢相信自己的眼睛，问了身边的医生、护士，他们都说 肺内肿块消失了，又马上跑来问我：“陈医生，X线摄片报告说两肺 转移灶消失了，这是不是真的？”

 

　　再续处方，巩固疗效。

 

　　歴J

 

　　二参30克 夏枯草30克 牡蛎30克（先煎）

 

　　猪茯苓各12克象贝12克天冬12克瓜萎皮12克

 

　　每天1只活蟾蜍入药同煎

 

　　按语：

 

　　身患重病之人在绝望时，总希望有灵丹妙药挽救自己的生命。 蟾仙赐福人间，又一个乳房癌术后、放化疗后两肺转移的患者，经 活蟾蜍入药治疗两肺转移灶消失。

 

　　2.乳腺癌骨转移

 

　　高XX，女性，职工。1987年5月行乳腺癌清扫术。1989年 4月右腿疼痛，行走不便，经X线、CT片检査，诊断为右髂骨转移 性骨癌，血清碱性磷酸酶108单位/升。经放疗、化疗未能奏效，来 我院中医科求治。

 

　　症见：面色萎黄，消瘦，呈恶病质，痛苦貌，右下肢勉强跛行， 纳少，乏力。查体左乳缺如，右髂骨处压痛、灼热感，右髋关节活动 障碍，血象 WBC2X109/升，RBC2. 2X1012/升，PLT56 X 109/升， 舌质淡，脉细。

 

　　分析：证属毒邪侵袭肝肾两经，元气衰败.治拟培元补肾，攻 毒抗癌。

 

　　处方：

 

　　别直参5克枸杞子12克山茱萸12克女贞子12克

 

　　补骨脂12克桑寄生12克牛膝12克守宫3枚

 

　　蜂房12克全蝎3克

 

　　服方10剂后精神好转，疼痛已止，纳增。续方90剂后复查， 面色有神，行走自如，体重增加8公斤，X线、CT片复査与前片比 较，原来破坏的骨组织已在修复，有明显吸收好转，血象均升至正 常范围。1996年8月复诊，精神面貌焕然一新，能打拳、跳舞已数 年。患者每年仍守上方服100多剂，带瘤良好生存已18年。

 

　　按语：

 

　　患者年事已高，脏腑虚衰，属虚当补，故首选人参为君扶正固 本。人参味甘生血，阳生阴长，有山茱萸、构杞子为伍补肾调肝，用 守宫、全蝎祛风止痛、通络攻毒，长期服用痛止、血升、癌抑，人参有 起死回生之力。

 

　　3,乳腺癌化疗后两颊黑斑

 

　　孙XX,女性，38岁，杭州半山镇村民。门诊号：4027684，住 院号：J1367。

 

　　病史：2002年患者行右乳癌切除术，术后病理诊断为右乳浸 润性导管癌，转移到腋下3/12只淋巴结。行放化疗后，因肝功能 不佳，于2002年12月来我处求治。

 

　　症见：面色灰黑少泽，双颊黯黑尤为明显，神疲乏力，胸胁胀 闷，右肋下隐痛不适，肢懈，纳呆，便溏，舌红边淤荅黄，脉弦细。生 化检查示谷丙转氨酶116单位/升，谷草转氨酶95单位/升。

 

　　分析：肝藏血，主疏泄，邪蕴肝脏，灼耗肝阴，条达失职，经脉失养；脾胃属土，“土爱稼穑”,具有生化、承载、受纳之职能，放化疗 伤损后天脾胃，饮食失于正常之受纳运化，气血乏源；肾为水脏，固 藏精气，充养骨髓，放化疗消损肾中精气，髓海不足，肾水亏虚，无 以上滋肝木，肝脏受损益甚。诸因相合，全身气血失调，外现于面， 见面色灰黑少泽，见于症则神疲乏力，纳呆，肢懈，肝功能不佳等。 辨证：热毒内蕴，气血亏虚。

 

　　治则：清热肝毒，调气和血。

 

　　茵陈30克焦山栀12克夏枯草30克茯苓12克 垂盆草30克白术12克瓜萎皮12克仙鹤草30克 川连5克绞股蓝30克杭白芍12克炒三仙各12克 牛角片30克

 

　　2003年1月20日诊：服上方诸症缓解，面色转泽，复查肝功 能正常，两颊灰黑之色仍然明显。

 

　　患者病前花容月貌，脸色白净，化疗后，两颊手掌大小的黑斑， 犹如黑膏药贴于颧骨上，实在羞于见人。《四诊抉微》云夫气由 脏发，色随气华。”黑为肾色，化疗灼损肝肾之阴，肝亏水欠，面部气 血失和，黑斑客踞。

 

　　治则：滋肝补肾，益气养血。

 

　　处方J

 

　　女贞子15克旱莲草15克杭白芍12克当归12克 绞股蓝30克夏枯草30克柴胡10克准山药30克 萸肉12克 茯苓12克 白术12克 天冬18克 鹿角片10克

 

　　2003年2月20日诊：脸色较前明显白润，黑斑渐淡，斑中有的露出白色。上方加减，续服。

 

　　5月26日诊：两颊黑斑处皮屑时有脱落，远看若有若无。患 者在乡邻面前又敢抬起头来，露出了原有的笑容。继用滋肝补肾

 

　　法为治。

 

　　按语：

 

　　肝为血脏，肾藏精气，精和血之间相互滋生，相互转化?，肾中精 气盛，血之化生有源；血液充沛，则肾中精气足，所谓“精血同源”。 肝肾为病亦互为影响，肾阴亏乏，水失涵木，肝阴亏欠；肝阴不足，虚 火下灼肾阴，肾水失充。颊为肝，黑色主肾虚，肝肾两亏，见面颊黑 斑。急则治标，先清热毒；热毒祛，拟滋肝补肾，不治斑其斑自退。

 

　　A.乳腺癌放疗后溃烂、

 

　　吴XX，女性，62岁，家住杭州市下城区。

 

　　病史：患者于2005年3月15日在浙二医院行右乳癌改良根 治术。病诊报告：右乳浸润性导管癌。病理号：2005—03979。术 后赴省肿瘤医院于4月11日至6月28日行放、化疗。因右前胸 至腋下有大面积溃疡，创面腐烂、渗水、疼痛，久治不愈，于2005年 7月11日寻来求治。

 

　　症见：面色灰暗，呈痛苦病容，右前胸手术疤痕周围大面积皮 肤红肿、灼热、溃疡、皮屑脱落，中间有一块10平方厘米溃烂成的 糜状，不断有组织液夹杂血丝渗出，肋骨隐现，皮肉皲裂。舌红边 有淤点苔腻糙，脉细滑。

 

　　分析：乳癌放射性治疗对皮肤的反应为红斑、干反应、湿反 应。前两者可以完全愈合且不留疤痕；后者愈合后皮肤有些萎缩 且毛细血管扩张，损伤表现为放射性溃疡，久不愈合且疼痛，有的 甚至需切除植皮。此例患者因放射性治疗引起的皮肤炎症、溃疡， 中医认为是热毒内侵皮肉，灼伤脉络，侵蚀肌膜而成。《灵枢?痈

 

　　疸》曰：“大热不止，热胜则肉腐.肉腐则化脓，故名曰痈。”

 

　　辨证：热毒侵蚀，化痈成脓。

 

　　治则：清热解毒，托腐排脓。

 

　　.处方.：

 

　　半枝莲30克米仁30克苦参30克蒲公英30克

 

　　象贝12克藿香12克（后下）炒4苍术各12克

 

　　瓜蒌皮12克紫花地丁 30克生芪30克生草3克

 

　　5帖

 

　　外用方：黄柏粉30克黄连粉3克雄黄粉20克一仙粉 适量喉症锡类散适量

 

　　上述外用五方拌匀散敷疮口。

 

　　7月15日二诊：溃疡好转，脓腐逐日减少，恶肉已消，疼痛已 缓解，组织渗出液明显减少，疤痕已结痂，皮肤平整。舌红绛苔糙， 脉细滑。再宗前方9帖。

 

　　7月24日三诊：疼痛已止，溃疡已愈合，无渗出液，手术疤痕 处尚有厚皮结痂。再宗前方7帖。

 

　　7月31日四诊：创口平复愈合。患者见被放疗性皮肤溃疡折 磨两个月的病体仅用20天时间就得到痊愈，乐也！

 

　　按语：

 

　　癌症放疗引起的皮肤损伤，临床上常见，治疗上尚无有效的方 药。中医药治疗屡试屡验。放疗后热毒入血侵蚀，化腐成脓，创口 往往难以平复。内服药清热解毒，托疮生肌；外用药拔毒排脓，燥 湿，使得溃疡面迅速愈合。