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任何医美手术都会对皮肤造成一定程度的伤害，只有配合良好的术后修复才能达到完美的效果，从而获取顾客的满意度和粘性。 黄鼎传 中华两岸医学美容交流促进协会 执行长 美国SAGE医学美容国际开发集团中国大陆首席代表 浙江瑞琦营销有限公司总经理 生活医学美容领创者 问题性肌肤修复全程解决方案专家 医学美容《园丁理论》发表人 医美越来越发达，很多美容院也成立了光电中心，引进了各种各样的器械，那么器械术后要怎样护理才能收到满意的效果呢？ 一、目前医学美容主流器械类别 1、选择性光源：利用光热作用来达到美容目的的器械，如调Q激光、IPL光子嫩肤、点阵激光、755nm激光等； 2、射频类：通过发射一定频率的射频波，对真皮形成热效应，使真皮胶原收缩，并促进胶原再生； 3、声波类：超声波导入，目前的声波聚焦等； 4、微针类：滚针局面微针、电动微针等； 5、高压无针给药； 6、其它类：水光针、注射针等，医学的皮肤检测仪也属于医美器材，但不是用来改善皮肤的。 无论何种医学美容器械，基本上是以“破坏”现有皮肤为前提，达到焕然一新的效果，即先破坏后重建。一般中年以上的爱美人士用到这些器械比较多，她们本身皮肤自我修复能力比较弱，需要一些营养物或者相对应的护肤产品来帮助伤口愈合，以达到更好的重建效果，所以术后修护非常重要。 二、选择性光源对皮肤的伤害 皮肤是非常脆弱的，这张表显示了不同温度对皮肤的热效应破坏。 选择性光源主要会产生光热效应，当然皮秒的光机械效应大于光热效应。光热效应对皮肤的伤害主要有以下几种： 1、灼伤：光热效应对皮肤最直接的伤害是灼伤。以饵激光为例，饵激光照到皮肤上实际是一种能量的转移，也就是机器能量照射到皮肤上面，使皮肤细胞急速升温、脱水。有些脉冲长一点的干脆直接烧焦碳化！ 2、热弥散：能量除了到达靶目标之外，还会残余在皮肤上并向外拓展，也就是热残余或者热弥散。正常组织和细胞也会受到伤害，是一种持续性的破坏。 3、免疫修复障碍：这种高温破坏会对免疫的自溶清创产生障碍； 4、伤口愈合不利：持续的高热对伤口愈合非常不利。 三、湿性伤口处理 光热作用对皮肤的伤害如此严重，所以必须进行相应的术后修护，我们采用“湿性伤口处理”法，比现在普遍的冰敷或结痂效果要好。 在1950年代，英国伦敦大学Winter博士最早在猪身上发现，在烫伤之后，把水凝胶敷在伤口，愈合较快。尤其在2000年8月份，美国FDA在新颁发的创面医疗用品，外用药和敷药行业指南中，特别提到并强调保持创面湿润是标准的处理方法。 很多机构采用冰敷来去掉激光术后热残余，而意大利一科学家在《皮肤外科学》这本书有提到，人体正常细胞耐受温度是27.5度-42.2度，所以选择性光源术后用冰敷可能会产生一些可逆或者不可逆的损伤，容易造成反黑。 在光热伤口处理上，我们希望不结痂，这样能促进伤口细胞的自溶清创修复作用，让伤口快速愈合；如果结痂，就相当于一块大石头把整个伤口堵死，必须从痂的下面慢慢往上走。所以想要伤口愈合快，必须不结痂或者结薄痂。 另外，需要常温降温期吸热，然后供水。避免正常细胞组织受到刺激、冻伤或持续性的热损伤。伤口水环境也有助于免疫的自溶清创，还可以通过药物的药性来帮助伤口愈合，比如甘草、芦荟、薰衣草等，都能很好地退红解热、镇定消炎。 四、湿性伤口处理真实案例 案例一：饵激光术后比较 第三天后： 左图：每天敷上水凝胶，让伤口在湿性环境中，痂面很薄，三天后，伤口基本愈合；右图：还比较红，而且痂不掉。 第五天后： 左图：脸已经非常干净，伤口已经愈合，嫩皮已长出；右图：还在结痂状态，要等到第九天才能掉掉。 但是不要以为只要长出了嫩皮就OK了， 这个时候皮肤细胞非常嫩，更需要保湿和防晒。 案例二：点阵激光祛痘坑痘印对比
国内普遍不愿意做点阵激光是因为反黑太严重，个人建议用湿性伤口处理，能大大降低反黑率，而且伤口愈合快。 第四天： 左图：伤口基本愈合；右图：还有很多痂点。
第九天： 左脸：已经很清爽；右脸：下角还有小痂点，痂等于是石头，把伤口都堵起来了，所以修复比较慢。
案例三：饵激光去痘坑痘印对比
左图：湿性伤口处理；右图：其它处理方法。 第九天： 左图：皮肤比较细腻，出现新皮；右图：伤口愈合不理想。伤口愈合越差，越容易反黑或出现其它状况。
放大图对比
实际上在处理光热效应对皮肤的伤害时，最重要的是要最快地把热损伤降到最低，快速把热能量吸掉，不让它持续伤害到周围正常的组织和细胞；并保持伤口湿润，不要结重痂，结点薄痂没关系。 所以光热破坏之后，用湿性伤口处理非常好，效果显而易见。因为湿性伤口处理用的水凝胶有一种特殊的三维网状结构，凝结起来就像海绵一样，涂在脸上就像一个水库不断地给皮肤供水，不断吸收热能，另外凝胶里面有芦荟、薰衣草等，退红解热、消炎镇定效果非常好。
五、射频和超声刀的术后修复 射频在医学美容领域使用非常广泛，包括单极射频、双极射频、多极射频。射频还可以结合光子，形成伊光；或者结合微针，这些都是复合式的器械使用。单以射频而言，它是一种让真皮瞬间产生高热，破坏真皮胶原，然后立即收缩，达到真皮胶原提升的效果。但是这种热效应会造成皮肤脱水、红斑、甚至水肿等，在这个过程中，皮肤会自动修复破坏的胶原并长出新的胶原，这就是射频对皮肤的紧致提升抗衰老作用。
射频术后修复
1、术后红斑：用常温降温的方式，水凝胶敷40分钟左右，就可以很好地散热，持续一周，每天做一到两次，这样才能够让损伤降到最低； 2、补水：用补水面膜其实没有任何意义，应该多喝水，增加皮肤的砖墙结构，锁水、供水； 3、补充维生素C：维C对于胶原增生有巨大的辅助作用。 人到中年，基本上皮肤已经下垂，胶原流失严重，皮肤里面酶的活性降低，造成胶原不足，所以要做热玛吉等射频项目。做完射频以后酶的活性并没有提升，但是涂抹维生素C能够提高皮肤内两种酶的活性，促进胶原生成。一般而言，做完射频一周之后就可以补充维C，还有一种辅酶COQ10，可以活化细胞，补充细胞能量，更好地修复器械造成的破坏，达到一个良好的修复效果。 4、避免日光照射：三个月之内避免强烈的日晒，因为紫外线对胶原及弹力纤维的破坏非常大。 超声刀的术后修复和射频基本一样，因为超声刀是音波聚焦到一点，热损伤达到真皮上、中、下，一样会造成红斑，也要降温，同样要补充维生素C和辅酶COQ10。 大家有兴趣可以做一个测试：脸部热损伤后，一边用湿性伤口处理，一周以后涂上维C和辅酶COQ10；另一边按传统方法来处理。三个月以后两边效果绝对会不一样，用湿性伤口处理的皮肤会比较细腻，尤其是年龄大的人，效果对比更强烈。 六、微针术后修复 微针的使用已经非常广泛，最早使用的是滚针，其实那是对皮肤最错误的设计，因为在滚动过程中会把皮肤勾出来，所以用平面针直上直下才是正确的选择。
微针术后修复
1、同样主张用湿性伤口处理，快速重建皮肤屏障功能； 2、用湿性伤口处理可以快速退红解热，避免反黑和PIH（炎症后色素沉着）产生。 3、另外一个很重要的就是给药系统，要知道我们涂抹的到底是什么东西。有些莫名其妙的成分，比如通过滚针做活细胞、植物干细胞，实际上细胞不能做这种产品。所以，给药给的到底是什么？一种成分对皮肤产生什么作用，有用就是有用，没用就是没用，不要去用擦的，也不要凭想象。 七、高压无针给药系统 最近一两年，高压无针给药系统慢慢在整个医美界流行，不止中国，韩国也这样，目前市面共有三种无针给药系统。
1、喷射给药 最早在2007、2008年左右出现，那时候叫“无影刀”，没有针，通过高压水柱可以直接把药物喷到皮肤里面，快速、不感染。后被央视曝光而昙花一现，因为它在美国是用来注射疫苗的！ 2、水柱冲洗剥脱（Peel） 3、喷雾给药 取得二级医疗证，在11月底，美国FDA将颁出全世界第一台喷雾给药系统。喷射给药一定要紧贴着皮肤操作，会有一个小伤口、鼓包；而喷雾给药喷出的药物是分子级别的，非常小，没有伤口，可以将很粘稠的玻尿酸也喷成很均匀分子级雾粒，可以作为一种新型的微雕仪器，也就是雾化微雕，作为微整的一种方法来改善脸型。 八、几种术后修复药妆
1、植物成分：芦荟（退红解热非常好）、薰衣草（镇静消炎）、甘草（含植物性激素，改善炎症）、没药（中医用的没药）……这些成分不只用于湿性伤口处理，也可以改善皮肤过敏、皮炎等症状。 2、维生素：每天补充一点，长期下来对皮肤有很好的改善效果。 -维生素C：美白，改善肤质； -COQ10：细胞的能量，不仅对皮肤好，对肝脏心脏都很好，抗衰老首选； -维生素B3（烟酰胺）：对皮肤热损伤有很好的改善作用，能控制油脂分泌、美白、抑制色素产生，术前涂抹VB3能为术中术后保驾护航； -维生素B5：皮肤保湿剂，能促进橡皮组织发育，对皮炎有很好的修复作用，湿性伤口处理采用较多； -维生素K1：对于损伤修复非常好，最多5天就能去淤退肿，但是政府认定K1是药品而禁止将它作为化妆品。 3、多肽：依氨基酸排列而定。蛋白质由100多种氨基酸组成，不同的蛋白质有不同的效果， 2个以上氨基酸嫁接在一起就称为“肽”，不同的氨基酸嫁接的顺序不一样，效果就不一样，所以即使同为五胜肽（5个氨基酸嫁接在一起），效果也不一样。 术前准备、术中实施、术后修复，是一个好的医美项目必须要兼顾的。术前准备非常重要，中国医科大学李远宏教授认为，在治疗前半个月就应该吃一些氨甲环酸、谷胱甘肽、VC等，这样能为接下来的激光治疗保驾护航，对术后修复也会有很好的促进效果；术中实施要注意一个“度”，即使是皮秒，乱打也会出问题，对经验要求很高。未来随着科技的进步，相信大家会越来越注意这些细节。 |
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