阻塞性睡眠呼吸暂停无创通气策略

小V答疑笔记

睡眠呼暂停是打呼噜吗？

睡眠呼吸暂停是在打鼾的基础上出现呼吸暂停的情况，只有出现这些情况我们才叫做睡眠呼吸暂停，跟单纯的打鼾还是有一定的区别。

睡眠心电图可以确诊该病？

诊断睡眠呼吸暂停要做多导睡眠监测和便携式睡眠监测，心电图不作为诊断睡眠呼吸暂停的标准。

睡眠呼吸暂停造成全身多器官多系统损害主要包括哪些？

睡眠呼吸暂停作为一个慢性的全身疾病，可以说它对肌体的损伤起始于生命最初发育阶段。国外一些研究证实，对于打鼾的孕妇研究，打鼾的孕妇的胎儿在子宫内的发育与不打鼾的孕妇相比发育就会出现迟滞情况。睡眠呼吸暂停主要是心脑血管疾病损伤。还有一些研究做了肾脏病变，视网膜的病变，缺血病变。

睡眠呼吸暂停同样可以加重慢性的呼吸系统疾病，它经常和哮喘气道研究性疾，慢阻肺这些疾病作为伴发疾病而发生，它可以使慢阻病人急性加重事件的发生，总体的预后和死亡风险增加。睡眠呼吸暂停对肌体的损伤起始于生命的起始引起全身多系统的损伤，主要是由一些低氧和炎症因子的释放作为慢性疾病造成全身性损伤。

睡眠呼吸暂停患者之前做过手术治疗，现在病情反复还可以装呼吸机吗？

睡眠呼吸暂停的病人以前可能做过手术治疗，随着年龄的增长又出现了睡眠呼吸暂停情况，这主要是由于随着年龄的增长，上气道扩张肌的张力下降或者体重的波动出现睡眠呼吸暂停的情况。这种情况下大部分患者完全可以采用无创呼吸机进行治疗。

这个疾病遗传倾向占大吗，咽部畸形常见吗？

我曾看到过这样一个病例，这个小伙子有先天性的小颌，下颌后缩，小颌畸形，这个病人是不到三十岁的小伙子，我们建议他做下颌前移手术，相对来说是一个合并内外科、耳鼻喉科较大的手术，做完手术之后，这个患者的临床情况睡眠呼吸暂停低通气指数是60多次，做完这个手术之后我们又进行了睡眠监测，这个时候睡眠呼吸暂停低通气指数降到的每小时9次，获得了一个很大程度的改善，白天的精神状态也都明显的见好。当我们复诊的时候，他拿出了他儿子的照片，他的儿子跟他长的非常像，也是有小颌畸形。这个病确实跟遗传因素有关，主要是跟颌面结构发育异常有关系。

哪些疾病可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合症？

我们在临床工作中如果发现患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症之后，我们医生不仅仅满足于诊断睡眠呼吸暂停低通气综合症，我们要寻找危险因素，另外一方面我们努力的寻找患者是否有其他潜在的疾病造成了睡眠呼吸暂停情况。

前段时间我们接诊了一个患者，这个患者有一个阻塞睡眠呼吸暂停的情况，同时我们发现患者有双下肢非凹陷性的水肿，面部也有一些肿肿情况，我们给他检测了甲状腺功能，我们发现了这个患者是甲减病人。睡眠呼吸暂停综合症还可以某些疾病的并发症，比如说肢端肥大症的病人，垂体瘤的病人，可以作为这些疾病的并发症而出现。

无创呼吸机治疗时应该注意哪些问题？

无创呼吸机在治疗时注意的问题首先确诊患者是无创呼吸治疗适应症，给患者选择一个合适治疗压力，既不能过高，如果过高造成不耐受情况，过低满足不了患者的治疗需求，不能够达到消除所有呼吸事件。另外在选择无创呼吸机的时候，要强调给患者选择一个合适面罩很重要，如果选择的面罩不合适会造成患者漏气的情况，佩戴不适的情况等等。佩戴无创呼吸机要对这部分病人加强密切随访。

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