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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 尤祥妹 《中国临床营养网》顾问、中国人民解放军第117医院营养科主任、副主任护师
中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）、二级营养师、浙江省临床营养学会委员、杭州市医学营养学组委员。
周金 中国人民解放军第117医院营养科营养师 从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作。 怎样使您的宝宝营养均衡，体重合理呢？ 0~3岁（包括0~12月龄的婴儿期和1~3岁的幼儿期）是儿童生长发育最快速的时期，营养不仅要满足其新陈代谢的需要，还要保证体格生长和各器官发育的需求。体重是反映婴幼儿发育的重要标志，是判儿童营养状况的重要依据。而生命早期的营养均衡是控制婴幼儿体重、预防成年慢性病的最佳手段。
2001年Shrimpton等[1]研究提示世界范围的儿童生长下降年龄为3月龄-3岁，此期是重点营养干预人群。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所分析“2002年中国居民营养与健康调查”中15 851名<5岁儿童体格测量资料的结果也显示儿童发生低体重、生长迟缓的高危年龄期是1—3岁[2]。有研究[3]分析5780名儿童临床调查资料的结果显示40．7％的9—12月龄婴儿和36．6％的幼儿体重增长不足。
很多家长们，特别是上一辈老年人，认为宝宝越胖越好，且我国自古以来就有“生养个大胖小子”的美称。而事实上，无论是喂养不当导致的婴幼儿生长不良、体重低下，还是婴幼儿超重肥胖，都会对后续的健康产生影响以致成年后受到各种慢性病困扰埋下祸根，因此婴幼儿时期营养均衡，体重合理至关重要。
婴儿期是出生后体重增长最快的时期，新生儿出生后可有生理性体重下降，大都在出生3~4日降至最低点，以后回升，至7~10日恢复到出生时体重，下降的体重不超过出生时体重的7%~8%，早产儿体重恢复较迟。出生后第一年的体重增长为非等速增加，随着月龄的增加体重增长速度逐渐减慢。 正常足月婴儿在生后头3个月体重增加最迅速，平均每月增加的体重为1000~1200g，生后3个月体重约等于出生时体重的2倍；第二个三个月每月体重增加速度减慢一半，每月平均增加体重500~600g；第三个3个月每月体重增加速度再减慢一半，每月平均增加体重250~300g；第四个3个月，每月平均增加体重200~250g，至12月龄时体重约等于出生体重的3倍[4]。
1岁以后体格生长增长速度较婴儿期减慢，生后第2年体重增加为2.5~3kg,平均每个月增加0.25kg，2岁体重约12kg，为出生时的4倍，生后第3年体重增加更缓，年增加约2.3kg。
0~6月龄内婴儿期是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。建议： 1.产后尽早开奶，婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。 2.坚持6月龄内纯母乳喂养，母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足婴儿6月龄内所需要的全部液体、能量和营养素。母乳喂养对婴儿早期健康生长发育和成年期慢性病风险具有保护效应。Owen等（2005）对28项研究（n=298 900）的荟萃分析显示，与配方奶相比，母乳喂养可降低远期肥胖风险13%[5]。 3.顺应喂养，培养良好的生活习惯，母乳喂养应顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程，从按需喂养模式到规律喂养模式递进。婴儿饥饿时按需喂奶次数和时间，特别是3月龄以前的婴儿。婴儿生后2~4周就基本建立了自己的进食规律，家长应明确感知其进食规律的时间信息。 4.生后数日开始补充维生素D，不需补钙，推荐每日补充维生素D10ug（400IU）。 5.婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择，任何婴儿配方奶都不及母乳营养价值高，只能作为纯母乳喂养失败后的无奈之选，或者6月龄后对母乳的补充。6月龄前放弃母乳喂养而选择婴儿配方奶，对婴儿的健康是不利的。 6.监测体格指标，保持健康生长，6月龄前婴儿应每半月测一次身长和体重，并选用WHO的《儿童生长曲线》判断婴儿是否得到正确、合理喂养。
1.建议继续母乳喂养至24个月。7~9月龄婴儿每天的母乳量应不低于600ml，每天应保证母乳喂养不少于4次；10~12月龄的母乳量约600ml，每天应母乳喂养4次；13~24月龄幼儿每天母乳量约500ml。 2.婴儿满180天后开始添加辅食[6]，目的是让婴儿适应除奶以外的各种食物并逐渐增加进食量。7~12月龄时婴儿所需能量1/3~1/2来自辅食，13~24月龄幼儿1/2~2/3的能量应来自辅食。添加辅食应在婴儿健康且情绪良好时开始，遵照辅食添加原则，循序渐进。 辅食添加原则：每次只添加一种新事物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。 3.提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。顺应婴幼儿的需要进行喂养，帮助婴幼儿组建达到与家人一致的规律进餐模式，并学会自主进食。尊重婴幼儿对食物的选择，耐心鼓励和协助婴幼儿进食，但决不强迫进食。父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境，保持进餐环境安静、愉悦、避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。 4.辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度，减少偏食挑食的风险。也可减少婴幼儿盐和糖的摄入，降低儿童期及成年期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。 5.注意饮食卫生和进食安全。 6.定期检测体格指标，追求健康生长。适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监护并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况，并可根据体格生长指标的变化，及时调整营养和喂养。 推荐您看： 参考文献： [1]Shrimpton R，ViemaCG，de Orris M，etaL The Worldwide timing of growth faterintg：implicationsfor nutrifioml interventions．Pediatrics，2001，107，5：e75． [2]李楠．当前我国儿童的营养状况．中国儿童保健杂志，2005，13：62-64． [3]叶棒，黎海芪．重庆地区0—18岁儿童营养问题调查．中国儿童保健杂志，2008，16：579-581． [4] 苏宜香．儿童营养剂相关疾病[M]．北京：人民卫生出版社，2016． [5] 中国营养学会 ．中国居民膳食指南2016[M]．北京：人民卫生出版社，2016． [6]World Health Organization．Global strategy for infant and young childfeeding．WHO，2003[R/OL]．【2009-04-07]．http：／／WWW．who．int／nutrition／pubhcatiorm／gs_infant_feeding_text_eng．pdf． （注：图片来源搜狗图片） 中国临床营养网编辑部:王璐璐 本站动态栏： |
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