|
在常规超声心动图的基础上，将含微气泡的液体通过各种途径进入心血管系统，产生造影效果，进一步达到诊断目的的方法称为对比超声心动图或造影超声心动图，简称声学造影。根据声学造影研究部位不同，可分为右心声学造影、左心声学造影和心肌声学造影。 （一）右心声学造影 经心导管或周围静脉注入右心声学造影剂，达到右心腔显影的目的。 常用的造影剂为二氧化碳微气泡，可由碳酸氢钠和稀盐酸、碳酸氢钠和维生素C(B6)混合后产生。也可采用双氧水。 造影剂经周围静脉注射后，正常为腔静脉→右心房→右心室→肺动脉顺序显影，因造影剂气泡不能通过肺毛细血管，左心系统未见显影剂气泡回声。 右心声学造影的主要临床应用： （1）先天性心脏病（卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）存在心内右向左分流，在右心显 影之后3个心动周期之内，可见造影剂从不同水平分流入左心系统。如为左向右分流，可观察到负性显影 区（图1-1-4-1）。  图1-1-4-1右心声学造影：右房、右室显影，房间隔缺损的右房侧见负性造影区（箭头所示） （1） 肺动静脉瘘，右心显影4个心动周期之后左心房才显影。 （2） 右心腔结构的观察，如右心憩室，右心占位等，造影剂可使病变形态结构显示更清晰。 （3） 永存左上腔静脉的确诊，左肘静脉注射，左上腔静脉先显影，根据显影顺序，还可帮助左上腔静脉引流部位的确定。 （二）左心声学造影 经心导管或周围静脉注入左心声学造影剂，达到左心腔或心肌显影的目的。 Optison和SonoVueTM（声诺维）是近年来使用较为广泛的左心声学造影剂。 分为左心室声学造影和心肌声学造影。 左心室声学造影主要用于观测左室壁的厚度和运动、观察左心系统的形态结构和瓣膜分流以及左向右分流。 心肌声学造影是左心声学造影的研究重点。 （1） 其原理是将含有微气泡的造影剂直接经冠状动脉注入抵达冠状循环，或经周围静脉注入通过肺循环后抵达冠状循环。当微泡通过心肌微血管床时，在二维超声心动图上可见到心肌显影。 （2） 与心肌声学造影有关的超声成像技术包括二次谐波成像、间断谐波成像技术、双触发谐波成像技术、脉冲反向成像技术、相干成像技术以及背向散射积分成像技术。 （3）心肌声学造影在临床上主要应用于估测冠脉微循环储备能力、定量心肌血流灌注、判断存活心肌和评价 PTCA疗效。 |
|
|
