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吉林日报出品·求证
阅读提示 感冒、发烧，来一粒头孢；拉肚子、嗓子疼，打几天消炎针……抗生素，凭着疗效显著被广泛使用。科学地使用抗生素的确可以治病救人，但如果盲目应用或过量使用，会有什么样的后果？本期求证邀请我省呼吸病学学科带头人马忠森教授，与您一起谈谈滥用抗生素的危害。 本期《求证》专家：马忠森 吉林省呼吸病学学科带头人，先后任吉大二院呼吸内科主任、内科教研室主任、诊断学教研室主任、省呼吸病研究所所长，中华医学会呼吸病学分会委员，吉林省医学会呼吸病学分会主任委员，《中华结核和呼吸》、《中华哮喘》杂志编委。 滥用抗生素有啥危害？ 【求证】马忠森：所有的抗生素都有副作用，对身体有一定的害处，还极有可能使细菌产生越来越严重的耐药性。细菌耐药最基本的机制就是细菌对抗生素的压力选择，敏感菌株被抗生素清除，而耐药菌得以分裂而繁殖，就像小树苗和杂草的关系一样！对抗生素的过分依赖和滥用，耐药菌株会越来越多，细菌的耐药性会不断增强，导致了对所有抗生素都具有耐药性的“超级细菌”出现。 日本、巴西、欧洲多个国家都报告发现“超级细菌”病例；我国宁夏的两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物；西班牙产有机黄瓜的变异肠出血性大肠杆菌，在德国至少造成10人死亡、1000多人感染，瑞典、英国、法国等陆续出现感染患者，目前的抗生素无法治愈这种疾病。 对于超级细菌的威胁，大多数人很不以为然，认为旧药失效后，总会有更新、更好、作用更强的药物取代它们。就如同我们所看到的，头孢已经从一代发展到了四代。治疗糖尿病、高血压等疾病的药几乎是终生服用，许多制药企业并不愿意研发新的抗生素。每一种抗生素的研发要耗时10-20年，而细菌每8分钟就可以分裂一次。也就是说，新型抗生素的研发速度，远远赶不上这些具有超强生命力的细菌不断变异的脚步。 抗生素怎么用才合理？ 【求证】马忠森：抗生素的使用原则有两个： 一是根据实验室的检测结果，某细菌感染选择某一种抗生素，这叫目标治疗； 二是根据问病史、体格检查和实验室检查结果，要归纳、分析、判断是某种细菌感染用某种抗生素，这叫经验用药。 抗生素的应用和其他药物的临床应用完全不同。其他药物的使用原则是诊断后，疾病和药物的适应症一致，并注意副作用和注意事项就可以了。抗生素则不然，如患肺炎，要根据院内院外、年龄、有无基础疾病、免疫功能是否正常、有无近期抗生素使用历史等情况，感染的细菌可能完全不同，因此感染性疾病的治疗最重要的是医生的判断能力。虽然每一名医生都会使用抗生素并有处方权，但并不是每一名医生都用的合理。不合理用药会导致抗生素过度使用或不能覆盖病原体。所以医生在抗生素的使用上，有待进一步提高理论水平和经验积累。 抗生素越贵越好吗？ 【求证】马忠森：抗生素的疗效和价格无关，抗菌谱和病原体一致最好。许多人缺乏医学知识，认为越贵越好，这也是造成滥用抗生素的原因之一。在医院的门诊部，经常可以看到患者点名要抗生素的现象，而且越贵越好，越高档越好。而有些医生为了避免治疗不当的责任或出现医疗纠纷，直接就为患者使用了高档、广谱抗菌药物，这不仅加重了患者的经济负担，同时加大了细菌对抗生素的压力选择，加速了耐药菌的产生。 感冒能用抗生素吗？ 【求证】马忠森：普通感冒发烧是最容易发生抗生素滥用的情况。很多人都不将感冒当做一回事，实在扛不住就去选择一些私人小诊所，静脉滴注抗生素就算了。其实这种做法极其不妥，增加了细菌在抗生素环境生存时间、容易使细菌产生耐药性，同时造成了资源浪费。滥用抗生素，是造成细菌耐药的主要因素之一。 感冒可分为病毒性与细菌性，其中病毒性即普通感冒，是最常见的。病毒引起的病毒性感冒则不建议服用抗生素，实际上抗生素在这个时候是派不上用场的，既浪费也是滥用。通常而言，抗生素只对细菌性感冒有用，而对于病毒性感冒，抗菌药物不但起不了作用，还可能产生副作用，长期滥用会导致体内产生耐菌株。到目前为止，治疗病毒性感冒没有特效药，主要是对症处理。 由感冒引起的肺炎多发，如发现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应尽快就医寻求规范的检查和治疗。不要盲目服用退烧药、镇咳药或抗生素，以防延误病情。 儿童成为滥用药重灾区 【求证】马忠森：目前儿童是抗生素滥用的重灾区，虽然大部分医生在儿童抗生素的使用上会非常谨慎，但很多家长尤其是老人，看到孩子生病心疼、着急，为了好得快，只要一生病，不管什么原因，就要求医生使用抗生素，而且要打贵的、高档的，把抗生素当成了治病的“灵丹妙药”。 畜牧业滥用人类遭殃 【求证】马忠森：目前，国内外在畜牧养殖业中使用抗生素的情况非常普遍，但国际上是严格禁止人畜共用相同抗生素的。不仅动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体，它们体内产生的耐药菌也会传播给人类。在欧洲，每亩鱼池规定可以投放50公斤的抗生素，而在我国渔业和畜牧养殖业抗生素使用的剂量根本没有明确规定，如鸡雏出壳7天就服用抗生素，以预防肠道和呼吸道感染性疾病。 （本文图片均来自于网络，如有侵权请即告知。 图片不代表产品建议，请勿对号入座。） ·END· 本期策划：刘怀 蔡云志 本期作者：于宁 |
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