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李易、宋欠红 云南省中医医院 心脏射频消融术 心率快会引起患者心悸的不适感觉，心脏射频消融术对解决这类问题效果不错。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜间电能转化为热能，达到一定温度（46-90℃）释放射频电流导致局部心肌细胞凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm,不会造成机体危害。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。     各种电极导管和消融导管   导管消融示意图 适应症 一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。  三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。 四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。 五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。 六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。 七、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到部分根治房颤的目的。  射频消融优点 1.创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。 2.成功率高达80～95％，尤其是房室折返型心动过速及房室结折返型心动过速这两种情况效果很好，复发率约为1～2％，且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 3.费用不高，一般家庭都能承受。 近年来，这项技术在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面已达到发达国家水平。 |
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