我的几个常用咳嗽方子（2）

我的几个常用咳嗽方子（2）        

2016年03月29日

第二方：桂枝加厚朴杏子汤

作者：范怨武

咳嗽咳嗽，医家对头。

不说别人，我自己就经历过两次很严重的咳嗽，一次是历时三个月，一次是历时一个月。好在都是被中药治好的，这个往后再讲另一个方子。今天的方子，是桂枝加厚朴杏子汤。

习惯性开头先讲一个病例

这个是我去年的一个治验，没有记录，全凭回忆。因为患者，是我高中同学推荐过来的，是她大学同学的母亲，从乡下过来。

咳嗽两个多月了，医院用过很多药，都是头孢类，还用过阿奇霉。

到我这，一看舌头，胖大，齿印明显，水滑欲滴，人到我诊室，问话答话，都是有气无力的，我就问她，有没有输过液，她答刚开始时，发烧，输了三天。

我问她，怕冷吗？

她说，非常怕，特别是后背，哪冷都不能冷到后背，要不然就咳得厉害，也不能吹风，一吹风，喉咙就痒，一痒就要咳，一咳吧，尿还憋不住。我再摸她的脉，还没有感觉到她的脉动，先感觉到一阵凉意，再一碰到皮肤，都是潮润的，这就是桂枝自汗体质嘛！脉再感觉一次，其实挺缓的，病久了，气泄掉了。

根据这些问诊、脉诊和舌诊，基本上方子就跳出来了。

桂枝加厚朴杏子汤，我再加了白术。

五剂药下去。

同学转了一条很长的感谢信来，说看了两个月的咳嗽，没想到在我这，只用了五天就好了。其实第一剂下去，当天就舒服多了。

我不敢贪功，这都是先辈的经验。

组成功效主治

组成：桂枝9、白芍9、炙甘草6、生姜9、大枣15、杏仁6、厚朴6

功效：解肌发表，降气平喘

主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者

我的理解

我们看伤寒论原文怎么讲？

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

这二十三个字，我们分几个部分来看。

先看太阳病三个字，这是啥意思呢？太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。就是感冒了，哥们！头痛，后脑勺脖子紧，还怕冷啊，这是啥？风寒感冒啊！也可能有发烧！

去医院，人家只管你体温高，没人管你怕冷啊？是不是？谁管你冷不冷，只管你体温高不高！

明明身子冷，想要捂身子，但是人一上来，看到体温这么高，很可能先干些什么呢？给你吊水。染上风寒一般是什么季节？冬春啊！这天气，那冷冰冰的水吊进去，人能受得了？本来就冷得发抖，水一进去，更像掉冰窑了。好，就算不吊水，先上各种口服抗生素，或解热镇痛药，也够你受的了，再来个酒精擦浴啥的！总感觉是雪上加霜。

诸位，有没有这种感觉？

这些用寒冷的方法，跟上文的哪些字对应？——下之——下之是啥意思？就是下法，让人拉肚子的方法，不管他用不用泻药，总归是用了寒凉药吧？跟人怕冷却去吊冷水吃凉药有什么区别？小孩一发烧，多少家长动不动就柴黄颗粒、清热颗粒、双黄连颗粒、银黄颗粒，这个颗粒那个颗粒，总之要把热退下来。你这么做，是错啦，太错了。这样做了，会出现一个结果，就是下之微喘，下之，用了寒凉法后，人就微喘了，咳到喘了。所以说，你看多少小孩，高烧用药退后，就剩个咳嗽，迁延了一个多月甚至两个月。虽然有一部分人自己能好，但大部分又因为喂养不当，拖成慢性支气管炎，或变异性哮喘了。这时候怎么办？这个方子就派上用场了！

这条表示什么？这条是误治纠偏啊！

2016.11.24补充

这个“下之”，在临床上，可以多思路，这个“下之”，是可以在太阳病之前的，在病之前，己经过多食用瓜果生冷、雪糕食饮等等，己经是凉到了，身上的寒湿水饮，再遇外感，这时候的咳嗽，也是可以用这个方子的

怎解？等我做个梦

你们都治错啦，让仲景大人来纠正你们的错误，来给你们擦屁股。

小弟我就给仲景先师抄了个方子

桂枝10 白芍10 炙甘草6 生姜10 大枣15 杏仁（打碎）10 厚朴10

三剂，日一剂，水煎服，早晚分服

备注：两碗水，泡一小时，直接大火煮开后，转小火再煮15分钟，分数次少量频服。

小儿剂量，一岁内，上方剂量，煎出后，只服5毫升每次，一天3-6次。剩余的不要了，倒掉。

 

我正准备收笔，感觉好像先师在盯着我，说：你是不是用少了点什么？

一拍脑门，好像是少了几味药，这些家长，就是多事，明明小孩感冒累得跟狗似的，还是拼命喂小孩吃东西，吃吃吃，吃得消化不良，全堵在脾胃里不化。

于是，我又抄下三味药，生麦芽10山楂6神曲10

先师这才点点头，满意地笑了，在处方上签上名，盖上章。

患者高高兴兴地拿着药方抓药去了。

因此，我对本方的理解，就是体虚偏寒之人，得了感冒，又误用了凉药，最后出现咳喘的，还是得用回桂枝加厚朴杏子汤来纠正之前的错误。其实这个人的体质，适合用桂枝剂来保养，是适合桂枝的虚劳体质。

有食积，可配服保和丸。后期亦可健脾丸调理。无痰湿、纯虚者可用玉屏风颗粒善后。

范大夫出诊时间地址以及个人简介

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