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NEJM:隐源性卒中的诊断流程

 zhaozhizhong12 2016-11-25

病史和体格检查对诊断隐源性卒中的意义:

特征

临床意义

病史


颈部外伤或按摩

颈或椎动脉夹层


偏头痛

偏头痛型脑梗死


静脉注射药物

心内膜炎,HIV感染,血管炎,反常栓塞,或血管痉挛


口腔手术或全身细菌感染

心内膜炎,脓毒性栓塞,或凝血病


飞机旅行或卒中发作时Valsalva动作

反常栓塞


早发心梗或缺血性卒中家族史

基因促发动脉粥样硬化


妊娠和围产期

脑静脉血栓形成或子痫


镰状细胞病

继发性Moyamoya

体格检查


血压不对称

主动脉缩窄,主动脉夹层,Takayasu病,或早发动脉粥样硬化


皮肤




针眼

静脉注射药物或HIV感染



网状青斑

Sneddon综合征,抗磷脂抗体综合征,或系统性红斑狼疮



黄瘤或黄斑瘤

高脂血症


淋巴结肿大

HIV感染,结节病,或Tangier


心脏杂音

心内膜炎,室间隔缺损,或粘液瘤


血管




脉搏减弱

早发动脉粥样硬化,主动脉缩窄,主动脉夹层,或Takayasu



杂音

早发动脉粥样硬化,肌纤维发育不良,或动脉夹层


下肢静脉血栓形成

高凝状态


诊断流程:


文献出处:

N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2065-74. doi: 10.1056/NEJMcp1503946.

CLINICAL PRACTICE. Cryptogenic Stroke.

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