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通知： 今天是2016年11月12日，晚上六点，肖相如老师会在自己的微博里直播《伤寒论》专题讲座——厥阴病的临床解读。现在关注微博“中医肖相如”，就可以看到肖老师的讲座啦！今晚6点，不见不散哦~ 真 武 汤 《伤寒论》 【原 文】  太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82） 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 茯苓 芍药 生姜切各三两 白术二两 附子炮，去皮，破八片一枚 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。  【解 说】 本证为脾肾阳衰，水气内停。盖水为至阴，须赖肺、脾、肾诸脏气化以行之。而阳虚失于气化之候，大抵与脾、肾最为相关，以其水之所制在脾，水之所主在肾故也。脾阳虚，湿积而水；肾阳虚，聚水从其类。终至水寒之邪由下而上，由内至外，浩浩乎泛滥成灾，或上凌于心而悸，或上射于肺而喘，或上攻于胃而呕，或上犯清窍而眩，或外溢肌肤而肿，或蓄于膀胱而小便不利。 治疗之法：一要温补肾阳，二须利其水邪。用真武汤扶阳消阴，驱寒镇水。方中附子辛热下温肾阳，使水有所主；白术燥湿健脾，使水有所制；生姜宣散，佐附子以助阳，是主水之中而又有散寒之意；茯苓淡渗，佐白术以健脾，是制水之中而有利水外出之功。 妙义在于芍药，一举数用：一可敛阴和营，二可制附子之刚燥，三可利尿去水，《神农本草经》云：芍药能“利小便”而有行阴利水之功。本方临床运用广泛，凡阳虚水停之病证，皆可应用。 【病例概况】 小儿高热 | 曹茂林医案 秦某，女，1岁8月。一周前感冒，高热微咳，曾服阿司匹林、小儿克感敏冲剂，汗出热减，继而复热。又服中药辛凉解表剂1剂，初则似可，夜半热势骤起，体温达40.5℃。家长惶恐，邀余诊治。 患儿气色不华，气息均匀，神倦纳呆，四肢不温，发热日轻夜重，舌淡体胖，苔中心至根部黑润。素喜汗出，余无异常。 余踌躇再三，勉为疏方：制附子3克，白芍3克，茯苓6克，白术6克，生姜2片 当晚服1煎后，体温徘徊在38℃左右，次日中午服完，体温正常且稳定。（四川中医1991,(12):18） 【按 语】 本案患者，素喜汗出，虽高热而四肢不温，面色不华，舌淡体胖，苔黑润。此阴盛于内，格阳于外之候。虽无水气泛滥之证，但有水气不化之表现，故可用真武汤温肾壮阳，抑阴利水。 本文 摘自《伤寒名医验案精选》，学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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