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6.11 主诉：两岁半，低烧37.5。早上去看医生说是扁桃体发炎，给开的头孢，没要，就开了泡脚的，柴桂退热颗粒，宝宝有过高热惊厥，所以害怕，给吃了一包柴桂！ 一、大便：大便一天一次，是黄色的，有点臭！一直有点臭（私聊妈妈说的）前面干后面是软的 二、冷热：不怎么喜欢盖被子！ 三、小便：有点黄 四、食欲：挺好的 五、睡眠：一般吧，从小一直趴睡 六、出汗：刚睡那会出挺多汗的 ，刚睡那会出挺多汗的睡觉时爱出汗，（私聊妈妈说的） 七、喝水：都是温水 八、手心：感觉手心烫，脚心也有点热， 手心潮湿（私聊妈妈说的） 九、其它：医生说扁桃体肿大 十、病程：这几天早上起来都有几声干咳，嘴唇干（私聊妈妈说的）喝水了就没事，早上起来发烧了37.5。睡觉有点鼻塞一直都是素的多，大小米粥，今天也是大小米粥还有白花菜  我们一起来看看如何分析 正常：喝温水，刚睡那会出挺多汗的，不怎么喜欢盖被子 表：发烧，鼻塞 里：扁桃体发炎发烧，大便前干后软，臭，一直有点臭，小便黄，手脚心烫，手心潮湿干咳，舌尖红，舌苔后段白湿，嘴唇干。食欲好， 六纲结论：三阳+太阴，少阳+太阴为主 轻微太阳证据：鼻塞 轻微阳明证据：小便有点黄，手脚心烫，干咳 少阳证据：舌尖红，扁桃体肿大，发烧 太阴证据：舌苔后段白湿，手心潮湿嘴唇干，大便前干后软，一直有点臭 这个案例给的建议是：小柴胡颗粒+藿香正气口服液，成人一半量，一天3次 反馈 6.12早上 述：昨天吃了一次小柴胡，藿香吃不下去，晚上烧到38.3后来用藿香塞肚子后就睡觉了，早上摸着不烫了，不过感觉感冒了鼻子塞了 评：藿香还是要吃的，和在小柴胡里一起，味道还可以了，实在吃不下就塞肚脐，大便了吗？ 6.12下午 述：今天吃了两次小柴胡，中午最高温度37.9，后来没有烧了，大便有点烂，不知道是不是吃药的原因，有点酸臭，睡觉出很多汗，背是凉的，精神很好，饭量也可以，就吃大小米粥 评：可以停药观察了，继续控制饮食+太极按摩养一周 原帖：两岁半宝宝扁桃体发炎发烧37.5 http://dajia./question/8909 下面就案例相关的知识点我们来一起学习下。 先说说常见的扁桃体发炎发烧的误区：很多人以为扁桃体发炎是发烧的起因，事实上扁桃体发炎只是症状之一，跟发烧咳嗽一样都只是症状，要进一步综合辨证找出病根对证处理。这里用一个稍微专业点的术语讲就是上焦阻滞了，也就是气血流动不顺畅了，主要表现在上焦或其它表到里的位置，局部的阻滞就会出现局部的热证，出现在咽喉的情况比较多。比如： 咽喉：咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服； 嘴唇：嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮； 鼻子：黄鼻涕、黄鼻屎； 耳朵：耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵； 眼睛：发红、结膜炎、揉眼睛； 脸：脸上长东西。 以上所述的这些热证通俗讲就是上火了，阳明或少阳都会引起，辨证时都要综合看才行。 比如积食引起，是因为食物在肠胃停滞无法正常消化吸收代谢排出来，导致的变化就是没消化或部分消化的食物在胃肠内会堆积发酵发热，中焦的热往上熏蒸，会导致上焦的热证，就会出现咳嗽、咽喉症状（红、肿、痛、发炎等）、耳朵症状（抠耳朵、中耳炎、流脓等）、舌尖红等等。判断少阳引起一般是用排除法，上焦热症属阳症，排除了积食，一般认为是少阳。 再来说说很多人都恐惧的惊厥，临床发现有惊厥史的小孩都有错误或过度治疗的历史，比如之前生病都是去挂水、用抗生素、寒凉中药压制症状，或者发烧老是使用退烧药等，极少数是与先天体质有关的。很多妈妈会以为发抖就是惊厥了，其实发烧时发抖与怕冷时发抖是一样的，都是机体的自保反应，试图让津液快速往体表输布。可以想象一块浸湿的毛巾，你把毛巾抖一抖，是有助于水湿均匀分布的。 惊厥其实是津液瞬间缺失导致，因为发烧时身体需要消耗津液，而如果产生津液的能力不足，就会导致发烧时部分机体缺乏津液濡养，这个时候人体的本能反应，就是开始抖动和抽搐，让津液快速均匀分布。捂（搓、敷）热位于神经末梢的手脚，也可以让津液往体表输布，手脚温暖了说明津液足了（连最远的四肢末端也能够到达了），身体就不会（不需要）继续发抖了。 惊厥跟发烧温度没有关系，只与小孩当前的体质状况、与当时产生津液的能力有关，有的小孩发烧38度就要惊厥，有的发烧41度了还是精神正常。而退烧药一般会导致大量出汗，那就会丧失大量津液，肯定加速惊厥；也有用退烧药后没出汗，但是也很快就惊厥的，这是因为虽然没有出汗，但是退烧药会导致津液开始往体表走，这样的话对于津液本来就不足的小儿来说，体内的津液就更不足了，所以也可能加速惊厥。 有惊厥史的孩子首先就是要正确处理每次的发烧，避免再次伤害，避免体质越来越差。还有就是平时可以找靠谱中医调理脾胃，脾胃是产生津液的源泉，脾胃调好了，发烧就不会惊厥。 这个案例中的趴睡想必大家也经常遇到，这里一般有两种情况： 不贴床（撅屁股）或者孩子特别喜欢趴或贴住一些例如凉席之类的可以降低腹部体温的物件时，要怀疑有实热的可能，这时候可能还会伴有满床翻滚的情况； 而贴床多有虚寒，因人体本能地寻求被褥带来的体感来温暖胃部，也就是所谓的脾胃虚寒，虚寒表现出来的症状还有眼睑下方发青或紫红，屁股背部四肢淤青，鼻梁青筋等等，当然具体还是要综合判断避免误判。大家常说的胃不和寝不安一般就是以上两种情况造成的。 说起“胃不和，寝不安”，不得不多说几句。从西医的角度说：因为人体进入睡眠状态后，身体的脏器也随之活动减缓，如果晚饭进食过多或者过于荤腥油腻，甚至睡前宵夜，会使得本已要进入休息状态的脾胃被迫恢复工作状态。脾胃不得休息，会连环影响到其他脏器，不少人睡前吃多了会整夜做梦便是这个缘故。想想看，成年人的脾胃尚且如此，更何况脾胃功能尚在发育的孩子？ 从中医的角度来说，人体的阳气是随着太阳的起落，早起生发，至午时最盛，下午开始转阴，身体阳气开始收藏。消化食物是需要耗费身体阳气（理解成气血也可）的，西医谓之“热量”。如果在身体藏阳的夜间进食过多或过于荤腥油腻，身体本已收藏起来的阳气（气血）被迫调动至脾胃进行消化吸收工作，也就意味着身体其他部位的气血要赶来脾胃帮忙，这对身体其他脏器的影响可想而知。换言之，此时分布在体表的气血向里走至脾胃帮忙，等于体表的卫兵都离岗不在位了，病邪也较易趁虚而入。 下面简单说说常用中成药里的柴桂退热颗粒，小柴胡颗粒，藿香正气液。这三个药有个巧妙的共同点，就是很多人以为可以拿来退烧。下面按照六纲说说各自的侧重处理点。 柴桂退热颗粒：太阳少阳为主，兼顾一点阳明。大家可别看写着退热两个字就认为是退烧药，一发烧就上，要分清楚侧重点在哪里。详细解读看课程08 http://dajia./m/article/40  小柴胡颗粒：少阳为主，兼顾轻微的太阳和阳明，比如刚才案例的情况就适用。发烧是阳症为主，太阳不明显，阳明也不明显，那么就考虑少阳了。很多西医也爱开这个药来当退烧药，多数也能蒙对，但请记住不要吃西医开的中成药，因为西医不经辨证滥用中成药的几率非常高，也不要吃中医开的西药。详细解读看课程07 http://dajia./m/article/38  接下来要说说藿香正气口服液了。太极藿香正气液来源于千年古方宋代《太平惠民和剂局方》的处方：“藿香正气散”。其剂型先后有散剂、丸剂、水剂、片剂等多种剂型。有酒精的是藿香正气水，小儿一般不用，除了液体不含酒精的，还可以选择藿香正气丸，藿香正气胶囊，藿香正气散，藿香正气合剂，藿香正气滴丸等其他剂型。详细解读可以看课程03 http://dajia./m/article/34 以及http://dajia./m/question/7891  藿香正气口服液：太阳太阴，照顾轻微太阳，侧重照顾太阴，明显有湿的情况用这个药会很有效果。那么怎么看出有湿呢？个人经验来说，以下这些情况都是湿的表现： 1 舌苔看着湿哒哒，或舌头边上有齿痕，或舌体胖大 2 大便粘马桶，有种排不尽的感觉 3 总觉得怎么也睡不醒，睡觉时会流口水 4 手心潮湿等等 多数人认为藿香只针对中暑，其实中暑就是被湿气所困，表现出头疼（太阳）头晕（太阴水饮上逆）肚子疼（太阴）等症状，但是我们学了六纲辩证后这个药就很好用，搞懂了原理很多情况都能灵活运用了。比如夏天湿热发的痱子，可以用藿香正气水直接擦或者稀释了擦或者直接倒一瓶混合洗澡水泡澡，比如寒湿体质吃多了水果增加了体内湿气导致的肚子疼咳嗽，夏天吹多了空调凉了肚子引起的肚子疼拉肚子，又比如积食咳嗽厉害时为什么会用到藿香正气液，我们来看看下图理解下。  接下去发的图（大家称之为西米语录）请大家保存好之后慢慢回味思考，包括前面这张积食咳嗽的文字截图，都是我们平时积累的一些通俗的解释，希望可以帮助大家加深理解。       最后给大家几点温馨提示： 1 回答社区十问要尽可能详细，辨证才能更准确，才能得到最有效的帮助。 2 发了帖请记得每天查看下回复，及时主动反馈给回帖辨证过的同学。 3 能拍舌苔照都尽量上传，有文字描述更好。 4 生病期间忌口有利于控制病情，病好了记得养一周防止反复。 5 食疗也好，外治也罢，都要辨证再用，错误处理不如不处理。 6 大群人数众多，个案讨论请发帖，倾诉发泄请随意，一对一咨询请下APP （目前只提供安卓版，苹果版敬请期待。下载地址 http:///RLyb4Ce） 今天的课程就到这里，感谢大家抽出宝贵时间来听我们叨叨，二陈班作为第一批中级班，羊爸群的老人，见证了很多妈妈通过这个平台受益。一个医生，看再多病人也是有限，作为受益于这个平台的二陈班同学，我们愿为了传播中医育儿尽绵薄之力，利用我们的闲暇时间，在群里聊个天，在社区回个帖，尽可能帮助大家一起学习起来，成长起来，为了大家以后都能游刃有余地解决自家孩子的小痛小病而一起加油吧！如果大家觉得今天的听课有所收获，请给二陈班投上您宝贵的一票，谢谢！ |
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